بریچ در 6 درصد زنان باردار مشاهده می شود. در یک بارداری طبیعی، نوزاد تا هفته بیست و یکم بارداری در جای مناسب قرار می گیرد. اما به دلیل وجود تعدادی از عوامل منفی، ممکن است تا سه ماهه سوم بدون تغییر باقی بماند.

وضعیت غیر طبیعی جنین تا هفته 22 بارداری خطرناک نیست. در این دوره احتمال اینکه جای نوزاد چندین بار دیگر در رحم برگردد وجود دارد اما اگر آسیب شناسی در مراحل بعدی مشاهده شود هم برای کودک و هم برای مادر خطرناک است.

نمایش بریچ به چه معناست؟

نمایش بریچ به موقعیت جنین در قسمت پایین رحم، نزدیک لوله فالوپ اشاره دارد. در دوران بارداری، کودک باید سرش را پایین بیاورد، اما در برخی شرایط می‌تواند موقعیت خود را تغییر دهد و باسن یا پاها در پایین قرار دارند. این وضعیت پاتولوژیک اغلب در هفته 25 رشد جنین تشخیص داده می شود. با ارائه بریچ جنین کامل، بدترین پیش آگهی مرگ یا آسیب شدید جنین در بدو تولد است.

قرار دادن نادرست نوزاد در رحم ممکن است به دلیل بیماری های رحم، مقدار کمی مایع آمنیوتیک یا جفت ضعیف باشد. شما می توانید رشد آسیب شناسی را با ماهیت حرکات کودک درک کنید. اغلب چنین انحرافی باعث زایمان زودرس یا سزارین می شود. این بیماری قابل درمان است، به این معنی که امکان رها کردن نوزاد سالم و سلامت وجود دارد.

علل احتمالی مشکل

چرا چنین ناهنجاری رخ می دهد؟

پزشکان دلایل زیر را برای موقعیت نادرست کودک شناسایی می کنند:

1. به دلیل بالا بودن سطح آب، تحرک جنین افزایش می یابد، بنابراین این احتمال وجود دارد که حالت مایل به خود بگیرد.
2. با سطح آب بالا، نوزاد نمی تواند به طور کامل حرکت کند و در هنگام تغییر موقعیت، احتمال کمی وجود دارد که به مکان صحیح بازگردد.
3. وقتی زنی دوقلو باردار است، فضای کمتری در رحم وجود دارد. بچه ها احساس گرفتگی می کنند و یکی از آنها ممکن است به دنبال موقعیت راحت تری باشد و در نتیجه سرش را به سمت بالا بچرخاند.
4. لگن باریک مادر باردار.
5. موقعیت غیر طبیعی جفت (در امتداد دیواره قدامی).
6. سایز بچه خیلی بزرگه
7. فیبروئید رحم.
8. وضعیت پاتولوژیک تخمدان ها.

اگر زنی بیماری رحم نداشته باشد، جفت سالم است و جنین به طور طبیعی رشد می کند، این شانس وجود دارد که از سطح آب زیاد یا کم در رحم جلوگیری کند. کاهش مایعات به دلیل سقط های قبلی، بیماری های اندام های تناسلی، لقاح های متعدد و مشکلاتی که در بارداری قبلی ایجاد شده است مشاهده می شود. علاوه بر این، ژیمناستیک اصلاحی ویژه ای وجود دارد که می تواند به کودک کمک کند تا در موقعیت صحیح قرار گیرد.

اقدامات تشخیصی

برای شناسایی آسیب شناسی، از دو نوع تشخیص استفاده می شود: مامایی خارجی و معاینه واژینال. در طول معاینه خارجی، پزشک با حرکات وضعیت بدن نوزاد، بخش نرم و غیرفعال جفت را تعیین می کند. علاوه بر این، این روش موقعیت افزایش یافته فوندوس رحم را نشان می دهد که ممکن است با سه ماهه بارداری مطابقت نداشته باشد. پزشک با گوش دادن به صدای نوزاد در ناحیه ناف از طریق گوشی پزشکی، تحرک نوزاد را تعیین می کند و به ضربان قلب گوش می دهد.

معاینه واژینال بیمار به شناسایی قسمت نرم و حجیم نوع ناهنجاری گلوتئال کمک می کند. به این ترتیب محل قرارگیری استخوان خاجی، دنبالچه و چین مغبنی نوزاد را مشخص می کند. اگر دختری ظاهر مختلط یا پا داشته باشد، پزشک حرکت پای کودک را تشخیص می دهد.

علاوه بر این، سونوگرافی به تشخیص دقیق وضعیت غیر طبیعی نوزاد کمک می کند. محل جنین را نشان می دهد و به تعیین نوع آسیب شناسی کمک می کند. در طول معاینه، پزشک موقعیت سر را نیز تعیین می کند، زیرا در صورت نادرست بودن ارائه، ممکن است عوارضی در هنگام تولد رخ دهد (کودک ممکن است به مخچه یا ستون فقرات گردنی آسیب برساند).

بارداری چگونه پیش می رود؟

تظاهرات عرضی سر و لگن با درجه رشد خفیف با مدیریت بارداری تداخلی ندارد، به طور معمول بدون عارضه پیش می رود. دختر احساس ناراحتی، درد یا سنگینی را چه در هفته 10-19 و چه در تاریخ بعدی تجربه نمی کند. در هفته 33، یک زن مجموعه خاصی از تمرینات را تجویز می کند که به تغییر موقعیت جنین و تسهیل زایمان کمک می کند.

متداول ترین تمرینات تجویز شده عبارتند از:

1. باید روی تخت دراز کشیده باشید.
2. به طور متناوب در سمت راست و چپ خود با فاصله 15 دقیقه بچرخید.
3. تمرین را 4-5 بار در هر جهت تکرار کنید.

تمرینات در شرایط پاتولوژیک 3-4 بار در روز انجام می شود. هنگام انجام تمرینات منظم، جنین در عرض 7 تا 9 روز سر خود را به سمت پایین می‌چرخاند، اگر عارضه‌ای وجود نداشته باشد. هدف از ژیمناستیک افزایش تحریک پذیری دیواره های رحم است. همچنین خوابیدن به پهلو به خانم ها توصیه می شود. اگر تا پایان بارداری هیچ تغییری قابل مشاهده نباشد، دختر 1.5-2 هفته قبل از تولد نوزاد در بیمارستان بستری می شود. این یک روش اجباری برای تمام زنان بارداری است که سونوگرافی آنها بیماری را نشان داده است. زن باردار به منظور تعیین دقیق نحوه تولد نوزاد (به طور طبیعی یا سزارین) تحت مراقبت قرار می گیرد.

زایمان در هنگام ارائه بریچ چگونه اتفاق می افتد؟

نحوه تولد نوزاد دقیقاً توسط پزشک معالج تعیین می شود.

اینکه آیا سزارین تجویز می شود به عوامل زیر بستگی دارد:

1. سن دختر (پس از 35 سال، زایمان طبیعی می تواند تعدادی از عوارض را تحریک کند).
2. اندازه لگن.
3. دوره بارداری و زمان آن
4. وزن بدن و جنین کودک (اگر دختر باشد، به احتمال زیاد سزارین خواهد شد، پسری زایمان طبیعی خواهد داشت).
5. قطر واژن.

اغلب، مشکلات زایمان به دلیل نابالغی واژن، ترشح دیررس آب، پاتولوژی های واژن، فیبروم ها و دوره سخت بارداری ایجاد می شود.

اگر نوزاد به طور طبیعی به دنیا بیاید، قبل از انقباضات به زن داروی بیهوشی داده می شود تا تنش از بین برود و اسپاسم عضلانی به حداقل برسد. زمانی که دهانه رحم 40 تا 50 میلی متر گشاد شده است تجویز می شود.

به دلیل رشد غیرطبیعی بیماری در هنگام زایمان طبیعی، عوارض زیر ممکن است رخ دهد:

• انتشار دیرهنگام آب؛
• افتادگی حلقه بند ناف و ذرات جفت؛
• توسعه ناهنجاری های رحمی؛
• زایمان به تأخیر می افتد؛
• ظهور هیپوکسی حاد؛
• جدا شدن زودرس جای کودک از دیواره های رحم.

چنین عوارضی برای جنین و مادر خطرناک است، بنابراین زایمان زیر نظر متخصص زنان و زایمان انجام می شود. پس از شکستن آب، پزشکان واژن را معاینه می کنند تا بفهمند آیا زن در حال زایمان می تواند خودش بچه به دنیا بیاورد یا خیر. در صورت افتادن حلقه ها، سزارین انجام می شود.

در اغلب موارد، زایمان با این تشخیص به طور طبیعی انجام می شود، اما خطر عوارض و مشکلات زیادی وجود دارد. بنابراین، انجام اقدامات پیشگیرانه برای سهولت زایمان برای یک زن باردار مهم است.

آیا می توان موقعیت پاتولوژیک جنین را از بین برد؟

اگر بیماری در مراحل اولیه ایجاد شود یا خفیف باشد، احتمال رفع مشکل وجود دارد. ژیمناستیک پیشگیرانه و درمان دارویی به کمک خواهد آمد.

اقدامات اصلی که می تواند بیماری را از بین ببرد عبارتند از:

1. در سه ماهه دوم بارداری، داروهای ضد اسپاسم تجویز می شود. آنها با نصف دوز مجاز 3-4 بار در هفته مصرف می شوند.
2. وضعیت ماهیچه های رحم بررسی می شود. ممکن است داروهایی برای تسکین تحریک عصبی تجویز شود.
3. تمرینات ژیمناستیک. مجموعه ای از حرکات به تغییر محل نادرست جنین کمک می کند. همه کلاس ها به مدت 15 تا 20 دقیقه در حالت نشسته یا دراز کشیده برگزار می شوند. آنها باید نیم ساعت قبل از غذا انجام شوند. تمام اقدامات مطابق با توصیه های پزشک انجام می شود.
4. بانداژ. کمربند به حمایت از شکم و کاهش تنش از پشت کمک می‌کند؛ ماهیچه‌ها آرام‌تر می‌شوند که به جنین کمک می‌کند فعال‌تر حرکت کند.
5. گاهی اوقات از انتقال خارجی کودک به سر استفاده می شود. اما این روش درمانی بسیار خطرناک است، زیرا می تواند به جنین آسیب برساند و عوارضی ایجاد کند (هیپوکسی، آسیب به نوزاد، زایمان زودرس).

داستان واقعی در این ویدیو:

چگونه پزشکان می توانند کمک کنند

هنگام تشخیص "نمایش بریچ مایل"، پزشکان می‌توانند چندین نوع کمک به زن ارائه دهند.

اصلاح وضعیت پاتولوژیک قبل از تولد کودک

شناسایی آسیب شناسی همیشه منفی نیست. مواقعی وجود دارد که فرصتی برای اصلاح وضعیت وجود دارد. اگر بیماری در هفته های 32-34 بارداری تشخیص داده شود، پزشکان دوره خاصی از تمرینات ژیمناستیک را برای زن باردار تجویز می کنند. ورزش ها را می توان در خانه انجام داد، اما در طول درمان باید به طور منظم به متخصص زنان مراجعه کنید تا خطر ابتلا به بیماری را به حداقل برسانید.

این روش درمانی در صورتی که خانمی مبتلا به موارد زیر باشد منع مصرف دارد:

• لگن باریک؛
• احتمال تولد زودرس وجود دارد؛
• در حاملگی قبلی سقط جنین یا جابجایی وجود داشته است.
• مایع آمنیوتیک زیاد/کم؛
• بیماری های رحم؛
• 2 یا 3 جنین در رحم؛
• ژستوز
• بیماری های منع ورزش درمانی

با وجود این واقعیت که این روش دارای موارد منع مصرف زیادی است، بسیار موثر است و به نوزاد در مراحل اولیه بارداری کمک می کند. اما در این مورد، شما نمی توانید خوددرمانی کنید، این تهدیدی برای بدتر کردن وضعیت است. تمام فعالیت ها باید زیر نظر یک متخصص انجام شود.

نوبت مامایی

اگر انحراف در 6-7 ماه بارداری تشخیص داده شود، می توان یک نوبت مامایی انجام داد. پزشک دستکاری های مکانیکی خاصی را انجام می دهد که به جنین کمک می کند سرش را به سمت پایین بچرخاند. این عمل فقط توسط یک متخصص واجد شرایط در یک موسسه پزشکی تحت کنترل دستگاه سونوگرافی قابل انجام است. این به نظارت بر وضعیت کودک و پیگیری انقلاب او کمک می کند.

قبل از انجام این روش، دختر باید تحت آموزش خاصی قرار گیرد. شما نمی توانید شب قبل از عمل غذا بخورید، زیرا فقط با معده خالی انجام می شود. علاوه بر این، مثانه تخلیه می شود و داروهای شل کننده عضلانی به صورت عضلانی تجویز می شود. این کار خطر گرفتگی عضلات را کاهش می دهد و درد را کاهش می دهد. نوبت مامایی فقط برای انواع خاصی از بیماری ها و در مراحل اولیه بارداری مجاز است. اگر جنین تا پایان بارداری در جای خود قرار نگرفت، سزارین تجویز می شود.

سزارین برای ارائه بریچ

سزارین برای خارج کردن نوزاد با خیال راحت تر انجام می شود. با آن، خطرات عوارض به حداقل می رسد. اغلب در صورتی انجام می شود که دختر لگن باریکی داشته باشد و تولد طبیعی نوزاد برای زندگی دو نفر خطرناک باشد یا بیومکانیسم زایمان مختل شود.

علاوه بر این، محل قرارگیری جنین نقش مهمی دارد. در صورتی که زایمان خود به خود در زمان ارائه غیرممکن باشد، سزارین انجام می شود. این عمل از مشکلات احتمالی جلوگیری می کند و رحم را از آسیب محافظت می کند. بررسی های پزشکان نشان می دهد که این ایمن ترین گزینه هنگام انجام چنین ناهنجاری است.

نتیجه

ظاهر بریچ به دلیل عوامل زیادی مشاهده می شود که می تواند بر جنین و مادر باردار تأثیر منفی بگذارد. در مراحل اولیه رشد، مشکل را می توان برطرف کرد، بارداری و زایمان به طور طبیعی پیش می رود.

اما مواردی وجود دارد که موقعیت پاتولوژیک جنین باعث ایجاد یکسری عوارض و تهدیدی برای زندگی مادر و کودک می شود. بنابراین، اگر نشانه هایی از وضعیت نامناسب نوزاد ظاهر شد، باید به بیمارستان بروید و برای جلوگیری از عواقب نامطلوب تحت معاینه پزشکی قرار بگیرید.

مادران آینده که از پزشک یاد گرفته اند که سر نوزادشان در شکم قرار گرفته است، شروع به نگرانی می کنند، زیرا این وضعیت جنین نادرست در نظر گرفته می شود. به آن ارائه بریچ می گویند. نوزاد باید سرش را به سمت پایین در رحم قرار دهد، زیرا پهن ترین قسمت جنین است.

بهتر است ابتدا سر در هنگام زایمان ظاهر شود و سپس بقیه بدن. با این حال، 3-5٪ از زنان زایمان را با نمایش بریچ جنین تجربه می کنند که مملو از عوارض است.

محل قرارگیری نوزاد در حفره رحم به شرح زیر طبقه بندی می شود:

1. پا- هر دو لگن یا فقط یکی از آنها کشیده شده است و یک پا در خروجی رحم قرار دارد. این نوع تظاهرات در 30-10 درصد از زنان باردار (بیشتر در زنان چندزا) مشاهده می شود.
2. گلوتئال- پاهای جنین در مفاصل ران خم شده و زانوها به شکم فشار داده شده و صاف می شوند. این تظاهرات در 50 تا 70 درصد از زنان باردار (اغلب در نوزادان نخست) رخ می دهد.
3. مختلط(گلوتئال-پا) - زانوها و باسن خم شده اند. این نوع تظاهرات در 5-10 درصد موارد رخ می دهد.

علل ظاهر بریچ جنین

جنین تا هفته سی و دوم می تواند موقعیت های مختلفی را در شکم مادر بگیرد. وجود فضای آزاد در رحم باعث حرکت آن می شود. همانطور که کودک رشد می کند، تمایل دارد سر خود را به سمت پایین قرار دهد.

به دلایل زیر، نمایش بریچ جنین ممکن است تا زمان زایمان ادامه داشته باشد:

• الیگوهیدرآمنیوس یا
• آسیب شناسی جفت: محل قرارگیری در ناحیه زوایای لوله.
• آسیب شناسی رحم: اختلال در لحن، فیبروم؛
• آسیب شناسی جنین: آنسفالی، هیدروسفالی؛
• حاملگی چند قلو؛
• پیامد سزارین

علائم نمایش بریچ جنین

بسیاری از زنان نگران این سوال هستند که نمایش بریچ جنین به چه معناست و با چه علائمی می توان آن را تعیین کرد. زنان باردار به هیچ وجه احساس نمی کنند که نوزادشان به اشتباه در رحم خوابیده است. ترشح و درد ندارد. نمای بریچ را فقط پزشک می تواند در طول معاینه تعیین کند.

کارشناسان خاطرنشان می کنند که وقتی کودک سر به سمت بالا قرار می گیرد، فوندوس رحم بالاتر از ناحیه شرمگاهی قرار دارد که با سن حاملگی مطابقت ندارد. در ناحیه ناف، ضربان قلب جنین با وضوح بیشتری شنیده می شود.

با معاینه واژینال، پزشک می‌تواند نشانه‌هایی از نمایش بریچ جنین را شناسایی کند. با وضعیت مختلط و پاهای کودک، پاهای او لمس می شود، و با وضعیت گلوتئال - ساکروم، چین مغبنی، قسمت حجمی نرم، استخوان دنبالچه. با وجود تمام علائم، تشخیص دقیق فقط با سونوگرافی مشخص می شود.

زایمان با نمایش بریچ جنین

نوزاد می تواند به صورت طبیعی یا در نتیجه سزارین در حالت بریچ متولد شود.

انتخاب یک روش خاص تحویل به عوامل زیر بستگی دارد:

• سن زن باردار؛
• سن بارداری؛
• داده های سرگذشت؛
• بیماری های موجود؛
• اندازه لگن؛
• نوع ارائه بریچ؛
• جنس و وزن جنین، میزان امتداد سر آن.

زایمان با نمای بریچ جنین می تواند به طور طبیعی اتفاق بیفتد اگر: سن حاملگی بیش از 37 هفته باشد. میانگین وزن تخمینی جنین 2500-3500 گرم است. اندازه لگن مادر طبیعی است. معلوم است که دختر به دنیا می آید نه پسر. ظاهر بریچ یا گلوتئال پا است.

در صورت عدم رعایت شرایط فوق الزامی است. علاوه بر این، جراحی در موارد زیر ضروری است: زایمان زودرس باشد. وزن جنین کمتر از 2500 یا بیشتر از 3500 گرم است. جنین پسر؛ نمای بریچ پا است، سونوگرافی اکستنشن بالای سر جنین را نشان داد.

پزشک، با شروع زایمان طبیعی، ممکن است تصمیم به انجام سزارین بگیرد. اضطراری نامیده خواهد شد. اندیکاسیون های جراحی فوری ممکن است به شرح زیر باشد:

• فعالیت ضعیف کارگری؛
• از دست دادن پاها، بازوها یا بند ناف نوزاد؛
• ناهماهنگی زایمان (انقباضات مشاهده می شود، اما دهانه رحم گشاد نمی شود).

عوارض احتمالی در حین زایمان با نمایش بریچ جنین

نمایش بریچ جنین در وضعیت طولی مطلقاً تأثیری بر روند بارداری ندارد. در هنگام زایمان ممکن است عوارضی ایجاد شود.

اولا، زایمان ممکن است ضعیف باشد. این با این واقعیت توضیح داده می شود که انتهای لگن جنین از نظر حجم کوچکتر از سر است. فشار کمی به رحم وارد می کند و در نتیجه بیشتر منقبض می شود و دهانه رحم کندتر باز می شود.

ثانیاً در هنگام زایمان ممکن است سر نوزاد به عقب متمایل شود. تولد او دشوار خواهد بود. این خطر وجود دارد که کودک آسیب ببیند.

ثالثاً، اغلب با نمایش بریچ جنین، بند ناف بین دیواره کانال زایمان و سر بسته می شود. این جریان اکسیژن را مختل می کند. جنین شروع به تجربه هیپوکسی خواهد کرد.

رابعاً در هنگام زایمان، عقب انداختن بازوها امکان پذیر است. این نیز مملو از آسیب های مختلف است.

آیا می توان نمای بریچ جنین را اصلاح کرد؟

بسیاری از تازه مادران وقتی متوجه می شوند که نوزادشان در وضعیت نامناسبی در شکم قرار دارد، خیلی زود دچار وحشت می شوند. به عنوان مثال، برخی از زنان از سونوگرافی یاد می گیرند که جنین در هفته های 20، 21 یا 22 بریچ است و در حال حاضر شروع به جستجوی راه هایی برای اصلاح وضعیت خود کرده اند. با این حال، هنوز برای فکر کردن به این موضوع زود است. برای اکثر زنان باردار، نوزاد در هفته 32 یا حتی بعد از آن در موقعیت صحیح قرار می گیرد.

اگر در هفته 32 سونوگرافی نشان داد که جنین برنمی گردد و در وضعیت سر بالا باقی می ماند، می توانید تمرینات خاصی را شروع کنید. آنها موثر هستند و در بیشتر موارد، به لطف آنها، نمای بریچ نوزاد با یک نمایش سفالیک جایگزین می شود.

ورزش را می توان با نمایش بریچ جنین از هفته 33 شروع کرد. ابتدا باید با پزشک خود مشورت کنید. در دوران بارداری با عوارض، ممکن است مجبور شوید به طور کلی ورزش را کنار بگذارید تا به جنین آسیب نرسانید. فقط یک پزشک به شما می گوید که آیا انجام تمرینات بدنی امکان پذیر است و آیا آنها بر وضعیت مادر باردار و جنین تأثیر منفی می گذارند یا خیر.

توصیه می شود تمام کلاس ها را با گرم کردن شروع کنید. در عرض چند دقیقه، یک زن باردار می تواند با سرعت عادی راه برود و سپس روی انگشتان پا و پاشنه پا راه برود. حرکات دست (چرخش، بالا و پایین بردن) و بالا بردن زانوها به سمت شکم اضافی نخواهد بود. در زیر چند نمونه از تمرینات ساده که می توان بعد از 32 هفته با ارائه بریچ انجام داد آورده شده است.

تمرین 1

بایستید و پشت خود را صاف و پاها را از هم باز کنید. بازوهای شما باید آزادانه در امتداد بدنتان آویزان شوند. سپس باید روی انگشتان پا بایستید و بازوهای خود را به طرفین باز کنید، کمر خود را قوس دهید و دم بکشید. پس از این عمل بازدم را انجام دهید و به حالت اولیه بازگردید. تمرین را 4 تا 5 بار انجام دهید.

تمرین 2

برای تکمیل این به بالش نیاز دارید. آنها برای بالا بردن لگن ضروری هستند. یک زن باردار باید روی زمین دراز بکشد و با چند بالش از او حمایت کند. در نتیجه لگن باید 30-40 سانتی متر از سطح شانه بالاتر برود.لگن، زانو و شانه باید یک خط مستقیم تشکیل دهند. توصیه می شود این تمرین را چند بار در روز به مدت 5-10 دقیقه انجام دهید، اما نه با شکم پر.

تمرین 3

چهار دست و پا شوید، سر خود را به سمت پایین خم کنید. در حین دم، پشت خود را گرد کنید. سپس به موقعیت شروع بازگردید. بازدم کنید، در ناحیه کمر خم شوید و سر خود را بالا ببرید.

تمرین 4

شما باید به پشت دراز بکشید، پاهای خود را به اندازه عرض شانه باز کنید و آنها را خم کنید. پاها باید روی زمین قرار گیرند. بازوهای شما باید آرام و در امتداد بدن کشیده شوند. هنگام دم باید پشت و لگن خود را بالا بیاورید و روی شانه ها و پاهای خود قرار بگیرید و هنگام بازدم در وضعیت شروع قرار بگیرید. سپس باید پاهای خود را صاف کنید، نفس بکشید و شکم خود را بکشید. عضلات پرینه و باسن باید منقبض باشند. با بازدم به حالت اولیه برگردید. توصیه می شود این تمرین را 6-7 بار تکرار کنید.

اگر می خواهید تمرینات بدنی را زودتر شروع کنید (مثلاً در هفته 30 با ارائه بریچ)، پس حتماً باید با پزشک مشورت کنید.

نه تنها ورزش بدنی می تواند بر وضعیت جنین تأثیر بگذارد. تغذیه مناسب و پیاده روی در هوای تازه از اهمیت بالایی برخوردار است.

توصیه می شود زنان باردار روی صندلی هایی با پشتی محکم و صاف و صندلی سفت بنشینند. هنگام نشستن روی مبلمان روکش شده، توصیه می شود پاهای خود را کمی باز کنید تا شکم شما آزادانه استراحت کند. در صورت امکان، باید یک فیت بال بخرید و تمرینات خاصی را روی آن انجام دهید که می تواند روی موقعیت کودک در شکم مادر تأثیر بگذارد.

بنابراین، اگر قبل از هفته 27 از پزشک خود در مورد نمایش بریچ جنین یاد بگیرید، نباید وحشت کنید. ممکن است نوزاد قبل از تولد چندین بار موقعیت خود را تغییر دهد. در صورت تمایل، از 30-32 هفته، در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، می توانید شروع به انجام تمرینات بدنی ویژه کنید.

اگر روی موقعیت جنین تأثیری نگذارند، پزشک گزینه بهینه را برای زایمان (سزارین یا زایمان طبیعی) انتخاب می کند که به خود زن و فرزندش آسیبی نمی رساند.

من دوست دارم!

بسیاری از زنان در طول دومین سونوگرافی برنامه ریزی شده (20-25 هفته) و سومین سونوگرافی برنامه ریزی شده (31-33 هفته) با ارائه بریچ تشخیص داده می شوند، اما در این زمان نیازی به نگرانی نیست. اکنون نوزاد فضای کافی در رحم دارد تا بتواند در هر زمان بچرخد و موقعیت صحیح را بگیرد.

موقعیت نهایی جنین در هفته 34-36 بارداری شکل می گیرد. بنابراین، نحوه قرارگیری کودک قبل از این دوره کاملاً مهم نیست.

انواع نمایش بریچ جنین

انواع نمایش بریچ نوزاد در دوران بارداری:

• گلوتئال خالص (ناقص) - وقتی کودک در رحم با باسن پایین است و پاها در امتداد بدن کشیده شده است - زانوها صاف هستند (عکس 1).
• گلوتئال مختلط - وقتی کودک با هر دو باسن و پاها به داخل لگن مادر هدایت می شود - زانوها خم می شوند (عکس 2).

انواع پاهای کودک در دوران بارداری:

• ناقص - یک پا به سمت لگن مادر هدایت می شود که در مفاصل کاملاً خم نشده است و دیگری کاملاً خم شده است (عکس 3).
• کامل - هر دو پا کاملاً خم نشده اند (عکس 4).
• زانو - زمانی که زانوهای جنین ارائه می شود.

ظاهر بریچ تا حدودی بیشتر از نماهای پا مشاهده می شود. به هر حال، دومی اغلب در هنگام زایمان شکل می گیرد. مشخص است که جنین در رحم با شکل خود سازگار می شود و در موقعیتی قرار می گیرد که در آن راحت ترین حالت را دارد. در بیشتر موارد این تظاهرات سفالیک است. اما در مواردی که هر گونه عارضه ای مشاهده می شود، کودک ممکن است در وضعیت نامناسب - یا باسن، یا پا، یا مخلوط قرار گیرد. اغلب اوقات ظاهر بریچ وجود دارد و در همان زمان کودک با بند ناف در هم پیچیده می شود.

عواملی که باعث ایجاد بریچ می شود

• صدای ناهموار رحم.
• لگن خیلی باریکه
• آسیب شناسی توسعه رحم () و تومورهای لگن.
• زایمان های قبلی که به روش سزارین انجام می شد.
• ناهنجاری های رشد جنین.
• نوزاد نارس است.
• کاهش فعالیت حرکتی جنین
• اختلالات عصبی عضلانی یا مشکلات تون عضلانی در کودک.
• حاملگی چند قلو.
• جفت سرراهی.
• بند ناف کوتاه.
• زیاد یا .

تشخیص

معمولاً متخصص زنان و زایمان می تواند محل لگن جنین را بدون هیچ مشکل خاصی در معاینه معمول زن باردار تشخیص دهد. در موارد بسیار نادر، انجام لمس برای پزشک ممکن است دشوار باشد: زمانی که یک زن چاق است، تون رحمی افزایش یافته، با حاملگی های متعدد یا آنسفالی و غیره.

این تشخیص قبلاً انجام شده است. پزشک شکم زن باردار را معاینه می‌کند و قسمت نرم و حجمی جنین را که در زیر آن قرار دارد - باسن - بررسی می‌کند و سر را می‌توان در بالای شکم مادر احساس کرد. با این وضعیت نوزاد، ضربان قلب در سطح ناف یا کمی بالاتر شنیده می شود.

برای تشخیص از سونوگرافی، رادیوگرافی، آمنیوسکوپی و الکتروکاردیوگرافی جنین نیز استفاده می شود. با این تشخیص، تعیین ماهیت دقیق تظاهرات، مقدار و رنگ مایع آمنیوتیک، وجود درهم تنیدگی و ارائه بند ناف، اندازه جنین و محل سر بسیار مهم است.

محل سر جنین در این مورد بسیار مهم است. این اتفاق می افتد که خم شده است:

1. کمی خم شده،
2. نسبتاً صاف شده است
3. بیش از حد گسترش یافته است.

قبل از زایمان، انجام کل چرخه تشخیصی به منظور ایجاد ترجیحات در انتخاب نوع زایمان بسیار مهم است. اما در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، بهتر است چرخش خارجی جنین بر روی سر انجام شود.

چرخش خارجی جنین

بسیاری از زنان تصمیم می‌گیرند که جنین را از بیرون بریچ به سفالیک بچرخانند. این روش نسبت به سزارین یا زایمان طبیعی عوارض احتمالی کمتری دارد. در اینجا چیزی است که کتابخانه بهداشت باروری سازمان جهانی بهداشت می گوید - بخوانید. در این صورت باید یک متخصص مجرب و خوب در این زمینه انتخاب کرد. اما موارد منع مصرف زیر وجود دارد:

این مقاله فقط حاوی اطلاعات کلی است و قرار نیست جایگزین مشاوره یک متخصص واجد شرایط شود.

تمریناتی که به شما کمک می کند در موقعیت صحیح قرار بگیرید

شما باید ژیمناستیک را از قبل شروع کنید. در این صورت هنوز فضای زیادی در رحم وجود دارد و انقلاب کردن برای نوزاد کار چندان سختی نخواهد بود.

من معتقدم که تمرینات برای این هدف خاص موثر نیستند. مشخص است که دفعات وارونگی جنین هنگام انجام این ژیمناستیک مانند زنانی است که آن را تمرین نمی کنند. بنابراین انجام یا عدم انجام تمرینات یک امر شخصی برای هر زن باردار است. در هر صورت، در اینجا چند مورد از رایج ترین مواردی که من موفق به پیدا کردن آنها در اینترنت شدم، آورده شده است.

1. زن به پهلو روی یک سطح سخت دراز می کشد و هر ده دقیقه یکبار به طرف دیگر می چرخد. در این حالت پاها در مفاصل ران و زانو خم می شوند. توصیه می شود حدود 4 دور کامل انجام دهید. باید حدود 10 دقیقه به هر طرف دراز بکشید. این تمرین را باید 7 تا 10 روز 3 بار در روز قبل از غذا انجام دهید.
2. روی یک سطح سخت دراز بکشید و یک بالش یا پتوی نورد شده را زیر لگن خود قرار دهید تا لگن شما 30-40 سانتی متر بالاتر از سطح شانه قرار گیرد. همچنین لازم است زانوها، لگن و شانه ها یک خط مستقیم تشکیل دهند. باید این ورزش را یک هفته قبل از غذا چند بار در روز به مدت 15 دقیقه انجام دهید. اغلب اوقات، کودک پس از اولین روز چنین ژیمناستیکی برمی گردد.
3. ایستادن در وضعیت زانو تا آرنج نیز کاملاً مؤثر است. این وضعیت را بگیرید، شکم و پرینه خود را تا حد امکان شل کنید. این تمرین همچنین درد کمر را تسکین می دهد و به آن کمک می کند، بنابراین می توانید آن را به طور منظم انجام دهید.
4. ورزش در استخر و خوابیدن به سمتی که پشت کودک جابجا شده است نیز به چرخش جنین کمک می کند.

تقویم بارداری: هفته 33

هفته سی و سوم بارداری: رشد جنین، وزن، حرکت

رشد سریع جنین در پایان بارداری منجر به این واقعیت می شود که برای قرار گرفتن در حجم مشخصی از فضای داخل رحمی باید موقعیت اجباری بگیرد. سر نوزاد به سمت قفسه سینه خم می شود، دست ها و پاها روی هم قرار گرفته و به سمت بدن آورده می شوند.

محدودیت تحرک جنین به محل نهایی آن در حفره رحم کمک می کند. مطلوب ترین حالت سفالیک جنین در نظر گرفته می شود، زمانی که سر در زیر، در ورودی لگن قرار دارد. اما وضعیت معکوس آن، با انتهای لگن به سمت پایین، نیز فاجعه نیست و زایمان طبیعی با مراقبت های مناسب زنان و زایمان کاملا امکان پذیر است. یک مورد استثنایی فقط وضعیت عرضی جنین است که نشانه ای برای سزارین است.

بلوغ جنین به حدی است که اگر نابهنگام به دنیا بیاید با مراقبت کافی کاملاً زنده می ماند و حتی برای برقراری تنفس و تغذیه نیازی به اقدامات خاصی ندارد. تنها چیزی که کودکان متولد شده در هفته 33 قادر به مقابله با آن نیستند، حفظ دمای ثابت بدن به تنهایی است، زیرا رشد بافت زیر جلدی هنوز کافی نیست.

در نوزادان نارس (هفته 33 بارداری)، غضروف لاله گوش متراکم تر می شود، خطوط پا ظاهر می شود و صفحات ناخن عملاً بستر ناخن را می پوشانند. ضخامت لایه ماهیچه ای رگ های خونی افزایش می یابد و قلب برای اطمینان از جریان خون کافی شروع به کار سخت تر می کند.

در ریه ها، تشکیل آلوئول ها کامل می شود، اما به دلیل برخی بازآرایی ها، تشکیل سورفکتانت شروع به کاهش می کند. این روند طی 2 هفته آینده ادامه می یابد و در طی آن خطر ابتلا به سندرم پریشانی که اغلب بر نوزادان نارس تأثیر می گذارد افزایش می یابد - 33 هفته دوره نسبتاً خطرناکی برای تولد کودک است.

در پایان هفته سی و سوم، طول جنین 44 سانتی متر، وزن - 2000 گرم، قطر سر - 82.0 میلی متر، قطر سینه - 85.0 میلی متر، شکم - 87.4 میلی متر است. ضخامت جفت باید حدود 33.04 میلی متر باشد.

آیا در مورد بارداری خود نگران چیزی هستید؟ از متخصص زنان و زایمان خود بپرسید.

هفته سی و سوم بارداری: احساسات زن

در هفته سی و سوم بارداری، یک زن به طور فزاینده ای نزدیک شدن به تولد را احساس می کند. افکار در مورد رویداد آینده او را پریشان می کند و گاهی مانع از خوابیدنش می شود، گاهی شکمش سفت می شود و او را از حل شدن زودهنگام بارداری می ترساند. علاوه بر این، سوزش سر دل اغلب عصرها شما را آزار می دهد. ناشی از افزایش فیزیولوژیکی اسیدیته شیره معده، ناشی از وعده های غذایی دیرهنگام و سنگین، مصرف غذاهای ترش و چرب. با کمبود کلسیم و انباشته شدن مایعات اضافی، ماهیچه های دست به طور دوره ای گرفتگی می کنند. هنگام دراز کشیدن به پشت، اغلب احساس سنگینی در قسمت پایین کمر و گاهی اوقات حتی دردی وجود دارد که در امتداد ران تا زانو پخش می شود - این نتیجه فشرده شدن عصب فمورال است که از نزدیکی رحم در حال رشد عبور می کند.

کشش شدید پوست دیواره قدامی شکم با خارش همراه است که هنگام استفاده از مرطوب کننده یا کرم برای علائم کشش کاهش می یابد. اگر می خواهید ظاهر زیبایی شکم خود را حفظ کنید، حتی زمانی که در خانه هستید یک بانداژ بپوشید و فقط برای دم کردن چای، فقط 5 دقیقه از روی مبل بلند شوید. در این حالت، رحم در وضعیت عمودی قرار می گیرد، فرو نمی رود و پایین شکم را کشیده نمی شود.

فشار رحم به سمت دیافراگم، تحرک ریه ها را محدود می کند که باعث تنگی نفس خفیف می شود. در هفته سی و سوم بارداری، کمبود هوا باعث می شود که زن بتواند بخش قابل توجهی از وقت خود را در حالت دراز کشیدن و به طور دوره ای نفس عمیق بکشد. شما باید تا هفته 36-37 بارداری صبر کنید، زمانی که سر کودک به داخل لگن می افتد و فوندوس رحم کمی به سمت پایین حرکت می کند.

در هفته سی و سوم بارداری، حتی زنانی که دچار سموم دیررس نمی شوند، ممکن است متوجه تورم پاها در ناحیه مچ پا شوند، به خصوص پس از پیاده روی یا انجام کارهای خانه. ادم اندام تحتانی با مشکل در خروج خون از طریق وریدهای فشرده شده توسط رحم بزرگ همراه است. برای جلوگیری از تورم، توصیه می شود پاهای خود را در وضعیت کمی بالا قرار دهید. زنانی که از واریس رنج می برند. به خصوص باید توصیه های پزشک خود را با دقت دنبال کنید و مدام از جوراب های فشاری استفاده کنید. به هر حال، همان بانداژی که رحم را در موقعیت بالا نگه می دارد به تسهیل جریان خون در وریدهای پا کمک می کند.

راه ایده آل برای آماده سازی بدن برای زایمان، تمرین یوگا است. اشکالی ندارد اگر قبلا آن را امتحان نکرده باشید. با راهنمایی یک مربی ماهر و با تجربه می توانید بلافاصله شروع کنید. اگر به دلایلی نمی توانید به کلاس های یوگا در یک مرکز تخصصی بروید، به دنبال آموزش های ویدئویی یوگا برای زنان باردار در فروشگاه یا اینترنت باشید. شما می توانید بیشتر تمرینات مبتدیان را به تنهایی بدون آسیب رساندن به خود یا فرزندتان انجام دهید.

هفته سی و سوم بارداری: ترشحات واژن

در هفته سی و سوم بارداری، یک زن، مانند قبل، باید ماهیت ترشحات از دستگاه تناسلی را کنترل کند و در صورت ظاهر شدن لکوره، مخاط، چرک یا خون، فوراً اقدام کند.

لکوره مخاطی، مخاطی چرکی و کشک شده از علائم عفونت دستگاه تناسلی و دلیلی برای مراجعه اورژانسی به پزشک و معاینه اضافی است. دستگاه تناسلی زن باید سالم و عاری از عفونت باشد. میکروب های بیماری زا می توانند باعث عفونت نوزاد در دوران بارداری یا هنگام تولد شوند.

ترشحات خونی از دستگاه تناسلی نشانه جفت سرراهی یا جدا شدن جفت طبیعی است. حتی اگر فقط کمی مخلوط خون باشد، صرف نظر از اینکه معده درد می کند یا نه، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید و به زایشگاه بروید. تنش ناگهانی در رحم می تواند باعث خونریزی شدید و مرگ نوزاد شود.

ظاهر مایعی که یادآور شیر رقیق شده یا ترشحات کمی زرد رنگ است در مورد پارگی مایع آمنیوتیک نگران کننده است. آب می تواند یکباره در یک نهر جاری شود و خطری برای زن باشد. اما در برخی موارد نشت می‌کنند و در بخش‌های کوچک می‌ریزند و فقط کمی ناراحتی ایجاد می‌کنند. نقض یکپارچگی غشاها در غیاب زایمان در طول روز می تواند منجر به ایجاد عفونت داخل رحمی جنین شود.

هفته سی و سوم بارداری: تغذیه بارداری

سوزش سر دل در زنان باردار یک علامت بسیار ناخوشایند است، اما گاهی اوقات خود زن باعث بروز آن می شود. تخطی از رژیم غذایی، شام دیرهنگام، پرخوری، مصرف غذاهای تند، ترش، چرب و کربوهیدراتی منجر به افزایش اسیدیته شیره معده و ماندگاری طولانی مدت غذا در معده و ضعف فیزیولوژیکی اسفنکتر جداکننده معده از مری می شود. و فشار رحم به اندام های شکمی فوراً باعث برگشت محتویات معده به مری می شود.

چه چیزی به جلوگیری از سوزش سر دل کمک می کند؟

• وعده های غذایی مکرر و کوچک (5-6 بار در روز) و آخرین وعده غذایی حداکثر 3-4 ساعت قبل از خواب.
• امتناع از غذاهای چرب، سرخ شده، تند، دودی، قهوه، چای قوی، شکلات.
• یک شام سبک که عمدتاً از پروتئین‌ها و کربوهیدرات‌های قابل هضم، به عنوان مثال، فرنی و یک کتلت بخارپز تشکیل شده است.
• فعالیت متوسط ​​بعد از غذا. پس از صرف غذا نباید بلافاصله روی مبل دراز بکشید، بهتر است قدم بزنید یا حداقل ظرف ها را بشویید.
• حرکات روزانه روده.
• پوشیدن لباس های گشاد که به معده فشار وارد نمی کند.
• خوابیدن روی تخت با سر بالا.

اگر سوزش معده همچنان ادامه دارد، باید اقداماتی را برای کاهش اسیدیته شیره معده انجام دهید. جوش شیرین، که قبلا توسط مادران و مادربزرگ های ما استفاده می شد، یک روش وحشیانه است. نوشیدن نوشابه با افزایش تشکیل گاز همراه است و فقط به طور موقت اسیدیته معده را کاهش می دهد. بعد از حدود نیم ساعت اسید شروع به تولید انتقام می کند و سوزش سر دل باز می گردد و بارزتر می شود.

داروهای ضد اسید برای زنان باردار برای مقابله با سوزش سر دل توصیه می شود. پزشک به شما توصیه می کند که داروی خاصی را انتخاب کنید.

کمک به کاهش سوزش سر دل:

• شیر گرم، در بخش های کوچک یا حتی بهتر با افزودن 1 قطره اسانس رازیانه مصرف شود.
• آب معدنی قلیایی کمی گرم شده بدون گاز، به عنوان مثال، برجومی؛
• ژله میوه شیرین؛
• بلغور جو دوسر با آب؛
• چای زنجبیلی.

چه احساسات شگفت انگیزی را این عکس، یا بهتر است بگوییم، "پرتره" بیدار می کند. از این گذشته ، در پیش زمینه چهره کودک با شکوه تمام است! در هفته 33 بارداری، مایع آمنیوتیک به حداکثر حجم خود می رسد و به طور فزاینده ای غلت زدن برای نوزاد دشوار می شود. اعضای بدن او متناسب تر می شوند و توده عضلانی او در حال تقویت است. مغز به طور کامل تشکیل شده است. نوزاد از قبل خواب می بیند، مردمک های چشم او در طول خواب REM حرکت می کنند و یکی از این لحظات در "پرتره" ثبت شده است. صورت نوزاد به وضوح قابل مشاهده است. ما می توانیم پیشانی و استخوان پیشانی را تشخیص دهیم، بال های بینی و پل بینی به وضوح قابل مشاهده است. لب های کوچک به طور منظمی به صورت کمانی جمع شده اند، دهان بسته است. در این برجستگی، چشم چپ به وضوح قابل مشاهده است، چشم راست تا حدودی در سایه جفت قرار دارد. ساختار همگن آن به وضوح قابل مشاهده است، هنوز هم قادر است مواد مغذی و اکسیژن را به کودک برساند و هیچ نشانه ای از پیری وجود ندارد.

اگر نگران این هستید که به موقع به زایشگاه نرسید، سعی کنید آن را ایمن کنید. زایشگاهی را تا حد امکان نزدیک به خانه انتخاب کنید، شماره تلفن اورژانس را در مکانی قابل مشاهده نگه دارید و کیفی با وسایل مورد نیاز هنگام زایمان در راهرو داشته باشید.

برخی از زنانی که از زایمان در خانه یا در ماشین بسیار می ترسند، از کوچکترین فرصتی برای مراجعه به بخش قبل از زایمان زایشگاه انتخاب شده استفاده می کنند. با این حال، شایان ذکر است که زایشگاه یک بیمارستان است و خطر ابتلا به عفونت اکتسابی از بیمارستان با هر ساعت اضافی که در دیوارهای آن سپری می شود، افزایش می یابد.

اطلاعات بیشتر

محتوا

وضعیتی که یک زن باردار در آخرین مراحل خود نوزادی در وضعیت بریچ داشته باشد نادر است - از 100 زن باردار حدود 5 زن با این انحراف وجود دارد. این واقعیت را توضیح می دهد که بسیاری از زنان باردار نمی دانند چگونه نمایش بریچ جنین، موقعیت نادرست سر نوزاد در رحم، می تواند کودک و خود زن باردار را در حین زایمان تهدید کند، در صورت تولد چه آسیب شناسی در نوزاد ایجاد می شود. ماهرانه و با شایستگی انجام نمی شود. در موارد دیگر، وضعیت لگنی جنین نشانه ای برای سزارین به عنوان ایمن ترین روش زایمان است.

نمایش بریچ جنین چیست؟

در تمام دوران بارداری، جنین چندین بار موقعیت خود را در رحم تغییر می دهد. متخصصان زنان این حرکات را تا آخرین دوره بارداری که در اکثر موارد جنین به سمت پایین قرار می‌گیرد، یک فرآیند طبیعی می‌دانند که این وضعیت به‌عنوان نمایش صحیح برای زایمان طبیعی در نظر گرفته می‌شود. سر جنین حجیم ترین قسمت بدن است، بنابراین در هنگام زایمان طبیعی، زمانی که سر از پرینه عبور می کند، بقیه بدن بدون ایجاد مشکل در دوران زایمان، آن را بی اثر دنبال می کند.

وضعیتی که پس از هفته سی ام بارداری، بریچ آناتومیک یا ارائه پای جنین توسط متخصص زنان و زایمان ثبت شود، می تواند زایمان را بسیار پیچیده کند. ابتدا پاها یا باسن کودک متولد می شود که حجم زیادی را اشغال نمی کند و تنها پس از آن سر متولد می شود که عبور آن از کانال زایمان ممکن است مشکلاتی را ایجاد کند که مملو از خطر آسیب شناسی های جدی در نوزاد تازه متولد شده است.

علل

اگر جنین در آخرین مراحل بارداری در وضعیت بریچ قرار داشته باشد، این وضعیت دلایل زیادی دارد. عوامل موثر بر نمایش غیر طبیعی جنین به سه گروه اصلی تقسیم می شوند:

• وابسته به مادر یا مادر. این موارد عبارتند از: لگن باریک که مانع از گرفتن موقعیت صحیح سر کودک به سمت کف لگن می شود، سابقه فیبروم یا فیبروم، تومورهای تخمدان، هیپوپلازی، ناهنجاری های پاتولوژیک در ساختار رحم.
• ناشی از ناهنجاری در رشد جنین یا میوه است. این موارد عبارتند از: پلی هیدرآمنیوس، درهم تنیدگی بند ناف در اطراف جنین، طول آن خیلی کوتاه، هیپوکسی، هیدرو-، آنن- و میکروسفالی جنین، دوقلوها یا سه قلوها بر اساس نتایج سونوگرافی.
• جفت، زمانی که ظاهر بریچ کودک به دلیل جفت سرراهی کم و تون بالای قسمت های تحتانی رحم، ناشی از عمل های مختلف، اسکارها و کورتاژ مکرر حفره رحم تسهیل می شود. زمانی که سرش توسط عضلات اسپاسم رحم تحت فشار قرار نمی گیرد، جنین سعی می کند موقعیت بالایی را بگیرد.

طبقه بندی

چندین نوع تظاهرات غیرطبیعی جنین در حلقه لگنی مادر وجود دارد:

• نمایش کاملا بریچ جنین، زمانی که باسن جنین به سمت پایین پایین آمده و پاها خم شده و با بازوها به شکم فشار داده می شود.
• ارائه پا، زمانی که جنین یک یا دو پا در حلقه لگن دارد. گاهی اوقات زانوهای جنین به آنجا ختم می شود.
• ارائه ترکیبی در این حالت، باسن و یک پا روی حلقه لگن قرار می گیرند، پای دوم صاف می شود.

چرا خطرناک است؟

وضعیتی که با نمای بریچ ثبت شده توسط پزشکان زنان و زایمان به دلیل خطر ختم زودهنگام بارداری خطرناک است، که در شکل گیری طبیعی سیستم عصبی مرکزی و سیستم غدد درون ریز جنین اختلال ایجاد می کند. در آخرین مراحل بارداری، بصل النخاع جنین تشکیل می شود و وضعیت لگنی جنین می تواند منجر به اختلال در این روند و ایجاد ادم مغزی در نوزاد تازه متولد شده شود. نقایص رشد نیز ممکن است ثبت شود، از جمله نارسایی قلبی، رشد غیر طبیعی استخوان ها، ماهیچه ها، سیستم عصبی مرکزی و اندام های تناسلی.

آیا در هنگام ارائه بریچ معده می افتد؟

یکی از مهم‌ترین نشانه‌های بریچ بودن جنین این است که شکم زن باردار در مراحل آخر نمی‌افتد، بلکه در حالت بالا رفته است. شکم توسط سر به پایین کشیده می شود که بعد از 30-32 هفته به حلقه لگنی فرو می رود. اگر سر در قسمت های بالایی رحم قرار داشته باشد و در زیر باسن، پاها یا زانوهای جنین قرار گیرد، شکم به سمت پایین حرکت نمی کند.

تشخیص

تظاهرات بریچ پایدار توسط متخصص زنان از هفته 32 بارداری در طی معاینه معمول زنان باردار ثبت می شود. در انتهای رحم، سر بزرگی احساس می شود، ضربان قلب در مقابل ناف احساس می شود و در ورودی رحم می توانید استخوان خاجی، ستون فقرات، قسمت های نرم و نامنظم بدن کودک را احساس کنید. باسن، پاشنه، پا و انگشتان پا را می توان حدس زد. بر اساس داده های معاینه بصری، متخصص زنان یا متخصص زنان و زایمان موقعیت غیر طبیعی جنین را ثبت می کند.

برای یک زن باردار اقدامات اضافی زیر برای تأیید تشخیص تظاهرات پاتولوژیک تجویز می شود: معاینه کودک با استفاده از سونوگرافی سه بعدی، که تصویری سه بعدی از موقعیت جنین در رحم ارائه می دهد، داپلروگرافی و کاردیوتوکوگرافی، که اجازه می دهد تا ارزیابی سلامت اندام های داخلی جنینی که نادرست شده است.

مدیریت بارداری با نمایش بریچ جنین

تفاوت بین مشاهده زنی با بریچ ثابت یا نمایش پای جنین با مدیریت استاندارد بارداری، تلاش برای اصلاح وضعیت لگنی جنین است. برای این کار از روش های زیر استفاده می شود:

• برای زن ژیمناستیک ویژه تجویز می شود که در آن باید از یک طرف به طرف دیگر بچرخد و لگن را از سطح سر دراز بکشد. ورزش ها منع مصرف دارند: ورزش ها را نمی توان با اسکار روی رحم، جفت سرراهی پایین یا پره اکلامپسی انجام داد.
• اگر ژیمناستیک کمکی نکرد، پزشکان می توانند بیمار را در بیمارستان بستری کنند و چرخش خارجی را در یک محیط بیمارستان انجام دهند. اگر چرخش خارجی نادرست باشد، می تواند باعث پارگی جفت، غشاء، پارگی مایع آمنیوتیک و زایمان زودرس شود.

زایمان

برای تعیین اینکه چگونه زایمان با نمایش بریچ جنین انجام می شود، زن باردار در هفته 33 بارداری در بیمارستان بستری می شود. تصمیم گیری در مورد روش زایمان بر اساس ارزیابی وضعیت عمومی بیمار، موقعیت نوزاد در رحم، وجود سابقه بیماری هایی که می تواند بر رشد داخل رحمی نوزاد تأثیر منفی بگذارد، سن گرفته می شود. فشار خون زن باردار، تعداد بارداری های قبلی مادر باردار، تمایل وی به انجام دستورات متخصص زنان و زایمان

بیومکانیسم زایمان در ارائه بریچ

وضعیت لگنی جنین غیر از وضعیت سفالیک، تعیین کننده سایر روش های زایمان طبیعی است. از آنجایی که باسن بعد از سر بزرگ‌ترین قسمت بدن نوزاد محسوب می‌شود، نوزاد طبق الگوریتم زیر متولد می‌شود:

• ابتدا باسنی که به مجرای زایمان نزدیک است متولد می شود. به داخل لگن کوچک فرود می آید، جایی که باسن معکوس شده و به انگشت منتقل می شود، در نتیجه به سمت جلو کشیده می شود و از کانال زایمان خارج می شود.
• سپس ناحیه لگن نوزاد در انتهای قوس شرمگاهی ثابت می شود، ستون فقرات نوزاد به شدت خمیده می شود و باسن دوم متولد می شود.
• اگر پاهای کودک از ناحیه زانو خم شده باشد، همزمان با باسن به دنیا می آید. با قرار گرفتن پاها در امتداد بدن، متخصص زنان و زایمان منتظر انقباضات بعدی زن در حال زایمان است تا پاها را از کانال زایمان بیرون بکشد.
• اگر قبل از این مرحله تولد باسن و پاهای نوزاد بدون عارضه سپری شده باشد، نیم تنه نوزاد به راحتی از مجرای زایمان عبور می کند.
• شانه های نوزاد یکی یکی با یک نقطه ثابت به دنیا می آیند. در همان زمان، دسته ها آزاد می شوند.
• سپس سر متولد می شود و با انتهای تیز خود در یک بعد عرضی به جلو می رود. از لحظه به دنیا آمدن نوزاد تا شانه ها تا برداشتن سر، بیش از 10 دقیقه نباید بگذرد، زیرا سر بند ناف را فشرده می کند و نوزاد به دلیل کمبود اکسیژن شروع به خفگی می کند.

• پارگی جفت، تخلیه زودرس مایع آمنیوتیک، افتادگی بند ناف، مملو از این واقعیت است که کودک ممکن است خفه شود.
• عقب انداختن دسته ها؛
• ضربه به ستون فقرات و سر نوزاد که منجر به خونریزی مغزی می شود.
• آب وارد ریه های کودک در حالی که سر هنوز در کانال زایمان است.

عواقب برای کودک

اگر زایمان طبیعی در موقعیت لگنی نوزاد نادرست انجام شود، عواقب آن برای او جدی ترین خواهد بود، از جمله وجود آسیب شناسی های جدی در هنگام تولد و مرگ. از این رو پزشکان سزارین را به عنوان ایمن ترین روش زایمان توصیه می کنند که در آن احتمال تولد کودک سالم و بدون نقص رشدی زیاد است.

ویدیو

خطایی در متن پیدا کردید؟ آن را انتخاب کنید، Ctrl + Enter را فشار دهید و ما همه چیز را درست می کنیم!