Малыш неделю ходит в садик, а потом месяц сидит дома с соплями , кашлем, температурой, сыпью. Эта картина не вымышленная, а самая что ни на есть реальная для многих российских семей. Ребенок, который часто болеет, сегодня никого не удивляет. Скорее вызывает неподдельный интерес ребенок, которой не болеет вообще или делает это крайне редко. Что делать, если частые недуги не дают малышу нормально посещать детский сад , воспитатели называют чадо «несадиковским», а родители постоянно вынуждены брать больничный, чтобы усердно лечить очередную хворь сына или дочки, рассказывает известный педиатр и автор книг о детском здоровье Евгений Комаровский.

О проблеме

Если ребенок часто болеет в садике, современная медицина говорит о том, что у него снижен иммунитет. Одни родители уверены, что нужно немного подождать, и проблема решится сама собой, малыш болезни «перерастет». Другие скупают таблетки (иммуностимуляторы) и всеми силами пытаются поднять и поддержать иммунитет. Евгений Комаровский считает, что от истины далеки и те, и другие.

Если ребенок болеет 8, 10 и даже 15 раз в году, это, по мнению доктора, не означает, что у него состояние иммунодефицита.

Настоящий врожденный иммунодефицит - состояние крайне редкое и чрезвычайно опасное. При нем ребенок будет болеть не то чтобы ОРВИ, а ОРВИ с тяжелым протеканием и очень сильными бактериальными осложнениями, угрожающими жизни и с трудом поддающимися терапии.

Комаровский подчеркивает, что подлинный иммунодефицит - явление редкое, и не стоит приписывать такой суровый диагноз в целом здоровому ребенку, который просто чаще других болеет гриппом или ОРВИ.

Частые болезни - это вторичный иммунодефицит. Это означает, что родился малыш совершенно нормальным, но под воздействием каких-то обстоятельств и факторов его иммунная защита развивается недостаточно быстро (или на нее что-то воздействует угнетающе).

Помочь в этой ситуации можно двумя способами: попытаться с помощью лекарств поддержать иммунитет или же создать такие условия, при которых иммунитет сам начнет крепнуть и работать эффективнее.

Родителям, по словам Комаровского, очень трудно даже допустить мысль о том, что виновен во всем не ребенок (и не особенности его организма), а они сами, мама и папа.

Если кроху от рождения кутают, не допускают, чтобы малыш босиком топал по квартире, всегда стараются закрывать форточки и кормят посытнее, то нет ничего удивительного и необычного в том, что он болеет каждые 2 недели.

Какими лекарствами можно укрепить иммунитет?

Лекарствами цели не достичь, говорит Евгений Комаровский. Нет такого медикамента, который бы лечил «плохой» иммунитет. Что касается противовирусных препаратов (иммуномодуляторов, иммуностимуляторов), то их действие клинически не доказано, а потому помогают они только собственным производителям, которые каждый холодный сезон зарабатывают на продаже таких средств триллионы чистой прибыли.

Они чаще всего являются просто безвредными, но и совершенно бесполезными «пустышками». Если и будет эффект, то исключительно эффект плацебо. Названия таких препаратов у всех на слуху - «Анаферон », «Оциллококцинум », «Иммунокинд » и так далее

Об укреплении иммунитета народными средствами Комаровский отзывается достаточно скептически. Если это снадобье не причиняет вреда ребенку, принимайте на здоровье. Это можно отнести к сокам, чаю с лимоном, луку и чесноку, клюкве. Однако не стоит говорить о терапевтическом эффекте. Все эти народные средства - натуральные иммуномодуляторы, их польза основана на благотворном воздействии содержащихся в них витаминов. Вылечить грипп или ротавирусную инфекцию, которая уже развивается, лук и чеснок не могут. От них не будет и никакой профилактической защиты.

Категорически не рекомендуется практиковать народные методы, которые могут навредить. Если вам советуют капать в молоко йод и поить этим ребенка, если рекомендуют растирать его барсучьим жиром, керосином или водкой при температуре, скажите решительное родительское «нет». Сомнительным и очень дорогостоящим средствам из толченых рогов тибетского козла - «нет». Здравый смысл - превыше всего.

Лекарств для укрепления иммунитета как таковых не существует. Однако это не значит, что родители никак не могут воздействовать на естественную защитную систему своего чада. Им на помощь может прийти логичный и простой алгоритм действий, которые призваны изменить образ жизни и условия окружающей ребенка среды.

Почему малыш начинает болеть?

90% детских недугов – следствие воздействия вирусов, говорит Комаровский. Распространяются вирусы воздушно-капельным путем, реже - бытовым.

У детей иммунитет еще незрелый, ему только предстоит познакомиться со многими возбудителями, выработать специфические антитела к ним.

Если один ребенок пришел в садик с признаками инфекции (насморк, кашель, першение), то в замкнутом коллективе обмен вирусами пройдет максимально эффективно. Однако инфицируются и заболеют не все. Один сляжет в постель уже на следующий день, а другому - все нипочем. Дело, по словам Евгения Комаровского, в состоянии иммунитета. Заболеет с большей вероятностью и без того залеченный родителями малыш, а опасность пройдет мимо того, кому не дают в профилактических целях кучу таблеток, и того, кто растет в правильных условиях.

Не стоит и говорить о том, что в садиках поголовно нарушаются простые правила гигиены, нет увлажнителей воздуха , гигрометров, а о том, чтобы открыть окно и проветрить (особенно зимой), воспитатели даже не помышляют. В душной группе с сухим воздухом вирусы циркулируют куда активнее.

Как обследовать состояние иммунитета?

Некоторые родители считают: если их малыш болеет больше 8 раз за год, то у него непременно плохой иммунитет. Норм заболеваемости, по словам Комаровского, не существует. Поэтому и обследование на предмет иммунодефицита требуется больше родителям, чтобы успокоиться, поняв, что они «делают все возможное», чем самому ребенку.

Если очень хочется заплатить за это и узнать много новых медицинских терминов, то добро пожаловать в любую платную или бесплатную поликлинику. Там вам назначат анализ крови на антитела, у ребенка возьмут соскоб на яйца глистов , анализы на лямблии , сделают общий анализ крови и мочи, а также предложат специальный метод исследования - иммунограмму. Потом доктор постарается обобщить полученные данные и оценить состояние иммунной системы.

Как повысить иммунитет?

Только устранив конфликт ребенка с окружающей средой, можно надеяться на то, что его иммунитет начнет работать более активно, в результате чего количество заболеваний существенно снизится. Родителям Комаровский рекомендует начать с создания правильного микроклимата.

Чем дышать?

Воздух не должен быть сухим. Если ребенок будет дышать сухим воздухом, слизистые оболочки носоглотки, которую вирусы атакуют в первую очередь, не смогут дать достойного «ответа» болезнетворным агентам, а уже начавшееся заболевание дыхательных путей обернется осложнениями. Оптимально, если и дома, и в садике будет чистый, прохладный и влажный воздух.

Наилучшие значения влажности - 50-70%. Купите специальный прибор - увлажнитель воздуха. В крайнем случае обзаведитесь аквариумом с рыбками, развешивайте (особенно зимой) влажные полотенца и следите за тем, чтобы они не пересыхали.

На радиатор поставьте специальный кран-задвижку.

Ребенок не должен дышать воздухом, в котором присутствуют нежелательные для него ароматы - табачный дым, испарения лаков, красок, моющих средств на основе хлора.

Где жить?

Если ребенок стал часто болеть, это не повод проклинать детский сад, а самое время проверить, правильно ли вы сами обустроили детскую комнату. В помещении, где живет ребенок, не должно быть накопителей пыли - больших мягких игрушек, ковров с длинным ворсом. Влажную уборку в комнате следует осуществлять обычной водой, без добавления каких-либо моющих средств. Пылесос желательно купить с водяным фильтром. Комнату нужно чаще проветривать - особенно утром, после ночи. Температура воздуха не должна превышать 18-20 градусов. Игрушки ребенка должны храниться в специальном ящике, а книги - на полочке за стеклом.

Как спать?

Спать ребенок должен в комнате, где обязательно прохладно. Если страшно сразу понизить температуру в комнате до 18 градусов, то лучше надеть на ребенка пижаму потеплее, но все-таки найти в себе силы привести температуру в норму.

Постельное белье не должно быть ярким, содержащим текстильные красители. Они могут быть дополнительными аллергенами. Белье лучше купить из натуральных тканей классического белого цвета. Стирать и пижаму, и постельное белье часто болеющего отпрыска следует детским порошком. Стоит также подвергать вещи дополнительному полосканию.

Что есть и пить?

Кормить ребенка нужно только тогда, когда он сам начинает выпрашивать пищу, а не тогда, когда мама с папой решили, что пора бы уже поесть. Ни в коем случае нельзя кормить ребенка насильно: здорового иммунитета у перекормленного ребенка не бывает . А вот питье должно быть обильным. Это не относится к газированным сладким лимонадам. Ребенку нужно давать больше воды, негазированной минералки, чаю, морсов, компотов. Чтобы узнать потребности чада в жидкости, вес ребенка умножьте на 30. Полученное число и будет искомым.

Важно помнить, что питье должно быть комнатной температуры - так жидкость быстрее будет всасываться в кишечнике. Если раньше дитя старались поить тепленьким, то температуру следует постепенно понижать.

Как одеваться?

Ребенка нужно правильно одевать - не кутать и не переохлаждать. Комаровский говорит, что потливость вызывает заболевания чаще, чем переохлаждение. Поэтому важно найти «золотую середину» - необходимый минимум одежды. Определить его довольно просто - на ребенке не должно быть вещей больше, чем на взрослом. Если раньше в семье практиковалась «бабушкина» система одевания (двое носочков в июне и трое в октябре), то снижать количество одежды следует постепенно, чтобы переход к нормальной жизни не стал для ребенка потрясением.

Как играть?

Игрушки для дошкольника - важная составляющая развития. Родители должны помнить, что малыши берут их в рот, грызут, облизывают. А потому к выбору игрушек нужно подойти ответственно. Игрушки должны быть практичными, моющимися. Мыть их следует как можно чаще, но обычной водой, без химии. Если игрушка плохо или резко пахнет, покупать ее нельзя, она может быть токсичной.

Как гулять?

Гулять ребенок должен каждый день - и не по разу. Очень полезными доктор Комаровский считает вечерние прогулки перед сном. Гулять можно в любую погоду, одевшись адекватно. Даже если ребенок болен, это не повод отказываться от прогулок. Единственное ограничение - высокая температура.

Закаливание

Комаровский советует закалять ребенка со слабым иммунитетом. Если подойти к этому взвешенно и сделать закаливание привычной ежедневной нормой жизни, то довольно быстро о частых болезнях, принесенных из садика, можно будет забыть.

Лучше всего, говорит доктор, начинать практиковать закаливающие процедуры с самого рождения. Это и прогулки, и прохладные ванны, и обливание, и массаж. Если вопрос о том, что необходимо улучшить иммунитет, встал только сейчас и сразу во весь рост, то радикальных действий не надо. Мероприятия следует вводить поочередно и постепенно.

Сначала запишите ребенка в спортивную секцию. Борьба и бокс для часто болеющего ребенка не подойдут, потому что в этих случаях чадо будет находиться в помещении, где кроме него дышат и потеют многие ребята.

Лучше, если сын или дочь займутся активным спортом на свежем воздухе - легкая атлетика, лыжный спорт, велосипедные гонки, фигурное катание.

Плавание, конечно, очень полезно, но для ребенка, который болеет очень часто, посещение общественного бассейна - не самое удачное решение, говорит Евгений Олегович.

Дополнительное образование (музыкальные школы, студии изобразительного искусства, кружки изучения иностранного языка, когда занятия проходят в замкнутых помещениях) лучше отложить на потом, когда количество заболеваний ребенка снизится хотя бы в 2 раза.

Как отдыхать?

Распространенное мнение о том, что морской воздух очень благотворно воздействует на ребенка, который часто болеет, далеко от действительности, говорит Комаровский. Лучше отправить ребенка летом в деревню к родственникам, где он сможет вдоволь подышать чистым воздухом, попить колодезной воды и в ней же искупаться, если наполнить ею надувной бассейн.

Следует запретить деревенским родственникам кормить чадо «на убой» сметаной и блинами. Пищу нужно давать только тогда, когда он сам ее попросит. Таких каникул длительностью 3-4 недели обычно вполне хватает для того, чтобы иммунитет, изрядно подорванный городской жизнью, восстановился полностью.

Как защититься от болезней?

Лучшая профилактика, по мнению Комаровского, это не горы таблеток и синтетических витаминных комплексов. В первую очередь следует ограничить контакты во время сезонных эпидемий вирусных инфекций. Не стоит ездить на общественном транспорте, посещать крупные торговые центры, цирки и кинотеатры.

Всех членов семьи часто болеющего ребенка нужно обязательно вакцинировать от гриппа, и всем (включая ребенка) нужно чаще мыть руки, особенно после возвращения с улицы. Для прогулок следует выбирать не площадки во дворе, где много детей, а менее многолюдные парки, скверы, аллеи.

Как лечить?

Вирусное заболевание не нуждается в особом лечении. Если ребенок принес из садика очередной насморк с кашлем, можно с уверенностью говорить о том, что у него именно вирусная инфекция. Лечение должно заключаться в соблюдении вышеуказанных правил - обильное теплое питье, чистый и влажный воздух, прогулки, умеренное питание, увлажнение слизистых оболочек носоглотки с помощью закапывания солевых растворов. Как правило, инфекция сходит на нет через 5-7 суток после начала.

После выздоровления Комаровский не советует сразу же вести ребенка в детский сад или отправлять подростка в школу. Иммунитет, который ослаблен недавней болезнью, не сможет адекватно отреагировать на новый вирус, и ребенок обязательно «принесет» очередной недуг. Протекать второе заболевание будет сложнее, чем первое. Лучше выдержать паузу в 7-10 дней после выздоровления, дать окрепнуть иммунной защите - и только потом возобновлять посещение дошкольного учреждения, школы, секции.

«Несадиковских» деток не бывает. Есть родители, которые не понимают, как противостоять заболеваемости и поддерживать иммунитет.

Ребенок станет вполне «садиковским», если в течение ближайших 3-4 эпизодов ОРВИ родители не будут давать ему аптечные медикаменты, таскать по врачам, делать ингаляции и парить ножки в тазике с горячей водой.

Если он самостоятельно (на компотах и морсах) справится с болезнями, его иммунитет научится противостоять угрозам извне, и вероятность того, что в следующий раз он разболеется, подхватив вирус в детском саду, станет минимальной.

Если родители соберутся сделать подарок садику на очередной важный праздник, то постарайтесь убедить других родителей, которые планируют финансово участвовать в нем, купить на собранные средства увлажнитель воздуха в группу. От такого приобретения лучше и легче станет всем детям - и часто болеющим, и крепким. Это и профилактика, и лечение, и просто создание нормальных условий в дошкольном учреждении.

Содержание

Многие родители сетуют на то, что младенцы и дети дошкольного возраста практически не вылезают из болячек. В большинстве случаев, такое ослабление защитных сил организма является следствием неправильного питания, отсутствия режима дня и недостаточного количества сна. Если, ребенок часто болеет простудными заболеваниями после посещения людных мест и коллективов (например, детского сада), – это сигнал организма, что у него снижен иммунитет.

Кто такие часто болеющие дети

Проблема, когда малыш больше времени проводит дома, а не в детском учреждении известна многим родителям. Главное, в таком случае не начать паниковать и предпринимать все профилактические меры сразу. Такое состояние в подавляющем большинстве ситуаций – временное явление, которое не требует специального лечения ребенка. Это не касается ситуаций, когда у младенца настолько понижен иммунитет, что малейшее ОРЗ может вызвать серьезные и опасные бактериальные осложнения, которые плохо поддаются лечению.

В зависимости от возраста и частоты заболеваний, специалистами выделено несколько групп ЧБД (часто болеющих детей):

• дети до 12 месяцев, заболевающие простудными недугами чаще 4 раз в год;
• ребята в возрасте 1-3 года, болеющие 6 и более раз за 12 месяцев;
• дошкольники (возрастная группа 3-5 лет), страдающие от простуды более 5 раз за год;
• дети школьного возраста, болеющие больше 4 раз за год;
• маленькие пациенты, у которых длительность лечения простудного заболевания составляет более 2 недель.

Почему ребенок часто болеет

Причин, почему малыши часто заболевают простудными заболеваниями несколько. Как настаивают педиатры, быстрое решение большинства из них зависит от самих родителей. Взрослые могут влиять на режим жизни, и от их действий зависит насколько крепким и невосприимчивым к инфекциям станет иммунитет детей. В организмах некоторых деток есть активные очаги инфекции, которые негативно влияют на защитные функции. При увеличенных аденоидах, постоянном кашле или насморке необходимо сделать бактериальный посев, чтобы выяснить природу возбудителя.

В некоторых случаях снижение иммунитета ребенка вызвано сразу несколькими факторами:

• неправильный образ жизни – отсутствие правильного режима дня, сна в дневное время, прогулок, плохое питание, недостаток закаливающих процедур, прогулок на свежем воздухе;
• снижение защитных сил организма вследствие бездумного самостоятельного приема антибиотиков, иммуномодулирующих или противовирусных препаратов;
• несоблюдение гигиены;
• снижение защитных сил после перенесенного недуга (пневмонии, ангины, бронхита);
• не подходящий температурный режим, параметры воздуха (низкий уровень влажности);
• заражение инфекцией от заболевших малышей и взрослых в детском коллективе;
• недостаточность двигательной активности, сидячий образ жизни.

Ребенок до года часто болеет простудными заболеваниями

В таком возрасте у ребенка еще нет частого контакта со сверстниками, поэтому это не основная причина снижения иммунитета. Предрасположенность к частым заболеваниям простудой может иметь другую причину – врожденное инфицирование младенца или недоношенность. Большое значение для правильного развития защитных сил организма младенца имеет способ кормления – детки на грудном вскармливании, как правило, болеют гораздо реже и легче «искусственников». При наличии дисбактериоза или гиповитаминоза вероятность снижения иммунитета увеличивается.

Ребенок постоянно болеет в детском саду

Учреждения для детей дошкольного возраста в большинстве случаев вызывают у родителей малыша страх и панику, поскольку зачастую в начальный период адаптации к детскому саду ребенок болеет каждый месяц. Такая ситуация действительно имеет место быть, ведь детский коллектив – рассадник инфекций. Как только малыш начинает посещать игровую площадку или группу сада, сопли и кашель становятся частыми явлениями в жизни, и если эти симптомы не вызывают осложнений, в специальной терапии такое состояние не нуждается.

Что делать, если часто болеет ребенок

Прежде чем начать лечение, необходимо выяснить причину частого ухудшения состояния здоровья ребенка:

• очаги инфекции в носоглотке;
• аденоидит;
• родовая травма, энцефалопатия;
• проблемы с эндокринной железой;
• нарушения обмена веществ;
• стрессовое состояние;
• следствие длительного приема лекарств;
• экологическая ситуация.

Как укрепить иммунитет

Межсезонье – самое коварное время года. В этот период за счет ослабления естественного иммунитета начинается разгул респираторных инфекций. Если осенью или зимой ребенок постоянно болеет простудными заболеваниями (ОРВИ, грипп), сопровождающимися высокой температурой, болью в горле и насморком, следует подумать о методах улучшения защиты организма. Формирование иммунитета – это процесс, который начинается сразу после рождения дитя и не заканчивается никогда. Если ребенок очень часто болеет простудой, пора заняться здоровьем всей семье.

Питание

Поскольку до 70% иммунных клеток находится в желудочно-кишечном тракте, рацион питания имеет огромное значение для здоровья. В нем должно присутствовать необходимое количество белков, жиров, углеводов, минералов и витаминов. Считается, что у младенцев на искусственном вскармливании иммунитет ниже, чем у малышей, питающихся грудным молоком, поэтому особое внимание нужно уделять подбору продуктов во время прикорма. Их нужно вводить постепенно и осторожно. Меню, состоящее из однотипных блюд, – враг детского здоровья.

В рационе всех детей должны быть каши, овощи, фрукты и мясо. Ребятам постарше (от 3 лет) для улучшения иммунитета врачи рекомендуют включать в ежедневное меню такие продукты:

• чеснок и лук;
• кисломолочка (кефир, йогурт, простокваша)
• орехи;
• лимон;
• свежевыжатые соки из фруктов и овощей;
• целебные травяные чаи и ягоды;
• рыбий жир.

Закаливание

Часто болеющий малыш требует особого ухода, включающего профилактические меры. Закаливание – один из самых популярных методов повышения сопротивляемости организма различным инфекциям. Многие родители начинают с того, что ежедневно подолгу гуляют с малышами на свежем воздухе, часто проветривают детскую комнату. Но такой ритм жизни быстро надоедает и все возвращается на привычное провождение времени за экраном телевизора или планшета. Это самая главная ошибка, ведь закаливание – не набор процедур, а здоровый образ жизни всех членов семьи.

В процессе укрепления здоровья детей руководствуйтесь такими советами:

• Не стоит чрезмерно укутывать малыша, хотя терморегуляция еще не полностью развита, это не значит, что он все время мерзнет.
• Температура в комнате не должна превышать 22 градуса, воздух не должен быть слишком влажным (до 45%) или сухим.
• Нельзя забывать о ежедневных прогулках и активных играх на воздухе, в любую погоду дети должны проводить на улице не меньше 2 часов.
• Регулярное проветривание также очень важно для здоровья.
• Если родители решили дополнить режим дня закаливающими процедурами, они должны проводиться ежедневно, в одно и то же время и только при абсолютном здоровье малыша.

Водные процедуры

Почему-то многие родители думают, что водные процедуры – это купание грудничка в холодной, ледяной воде, наподобие моржеванию. Хотя сами по себе купания, обтирания и обливания водой с постепенно снижающейся температурой – прекрасный метод укрепления здоровья и иммунитета. Специалисты рекомендуют начинать процедуры с 33 градусов, еженедельно снижая температуру воды на 1 деление. Такое времяпровождение зачастую очень нравится детям, улучшает их настроение и аппетит.

Воздушные ванны

Свежий воздух – замечательный помощник в области закаливания. Такая процедура совершенно безопасна и не требует специальных навыков и больших усилий. Для принятия воздушных ванн необходимо раздеть младенца и на определенный промежуток времени оставить голым. С помощью этих нехитрых манипуляций можно «разбудить» иммунитет организма и ускорить развитие системы терморегуляции, что поможет малышу меньше и реже болеть. Самое главное, что проводить такую процедуру можно с первых дней малыша.

Самые распространенные способы принятия воздушных ванн:

• проветривания в комнате (3-4 раза в день, по 15 минут);
• нахождение голым в проветренном помещении;
• прогулки на улице, сон и активные игры.

Полезное полоскание

Если ребенок болеет в садике каждую неделю, тогда нужно обязательно вводить в режим время на полоскания. Это замечательная профилактика недугов, особенно если малыш болеет ангиной, тонзиллитом и другими болезнями носоглотки. Привыкание к частому регулярному действию прохладной воды закаляет горло и носоглотку, оно начинает меньше реагировать и станет реже болеть. Для деток в возрасте до 3 лет для процедуры используют кипяченую воду комнатной температуры. Деткам постарше и подросткам, для усиления эффекта, можно приготовить чесночный раствор.

Прорезывание зубов важный, а порой сложный период для малышей и их родителей. Закладывание зачатков зубов их правильный рост и здоровье происходит в утробе будущей мамы.

У каждого грудничка прорезывание зубов – это индивидуальный процесс.

Среднестатистический малыш сталкивается с этим процессом с трехмесячного возраста, заканчивается период к трем годам. Бывают случаи, когда новорожденный рождается уже с 1-2 зубками.

1. Беспокойство во время сна.
2. Насморк с прозрачной водянистой жидкостью.
3. Покраснение горла.
4. Снижение или отсутствие аппетита.
5. Постоянное чесание десны и сильное слюноотделение. Ребенок начинает тянуть все в рот.
6. Повышение температуры от субфебрильной до пиретической (37-40°C).
7. Капризное поведение (плач, вялость, беспокойство, раздражение).
8. Кусание груди матери или соски.
9. Десны краснеют и набухают. Иногда проявляется на месте будущего зуба белая полоска или пурпурного цвета, это укажет на появление зуба в ближайшие несколько дней.
10. Понос, рвота.
11. Срыгивание.
12. Неприятный запах из ротовой полости грудничка, редкий признак, но возникает при занесении инфекции в этот период.

Признаки могут быть смешанными или, вообще, отсутствовать. У некоторых детей проявляется 1-2 признака перед самым появлением зуба из десны.

Видео от эксперта:

Опасность покраснения горла в этот период

Во время прорезывания зубов организм грудничка ослабевает и становится уязвимым к болезнетворным бактериям или простудам.

Когда у малыша лезут зубы, то ребенок без конца засовывает разные предметы в рот, которые не всегда стерильно чистые. Он заносит инфекцию и возникает гиперемия миндалин (возникают тонзиллит, фарингит, ангина), это очень опасное заболевания для таких маленьких детей.

В случае когда некоторые симптомы усиливаются и длятся более 2-3 дней (повышенная температура, красное болезненное горло, насморк с желтыми или зелеными выделениями, кашель или хрипы в груди), стоит обратиться к педиатру.

Покраснение в горле у грудничка может быть признаком заболеваний:

• механического, термического повреждения;
• ангины;
• фарингита;
• ларингита;
• тонзиллита;
• аллергической реакции;
• ОРВИ;
• заболеваний желудка, пищевода;
• проблем с носоглоткой.

Чем помочь малышу?

В этот период ребенку нужно максимальное внимание, доброта и ласка мамы – это лучшее средство для успокоения.

Для снятия болевых ощущений есть специальные гели, мази, сиропы, капли:

• Калгель;
• Дентокинд;
• Холисал;
• Пансорал «Первые зубки»;
• Камистад Беби гель;
• Дентол;
• Дентинокс-гель;
• Нурофен сироп;
• Панадол сироп;
• Дантинорм капли;
• Вибуркол (свечи);
• Беби доктор «Первые зубки».

При применении любого из средств необходимо проконсультироваться с педиатром и ознакомиться с инструкцией.

Важно внимательно наблюдать за поведением ребенка после использования препарата и осматривать на наличие аллергических реакций. Если они возникнут, то препарат отменяют.

Существует еще несколько способов, которые помогут младенцу преодолеть этот сложный период:

1. Массаж десен (для этого хорошо моют руки с мылом, наматывают на палец стерильный бинт, смачивают теплой, кипяченой водой или отваром трав).
2. Массаж с помощью прорезывателя, резиновой игрушки, зубной щетки для грудничков.
3. Массаж с помощью целого яблока или морковки, но этот способ требует дополнительного внимания за ребенком, чтобы он не откусил большой кусок, который может застрять в дыхательных путях.
4. Надо пересмотреть рацион ребенка, добавить больше продуктов, содержащих кальций (сыр, молоко, творог).

Помогать нужно комплексно, тогда появится шанс преодолеть период прорезывания зубов незаметно для малыша и родителей.

Видео от доктора Комаровского:

Если покраснело горло, есть насморк и температура, то следует использовать жаропонижающие средства:

• Панадол;
• Парацетамол;
• Ибупрофен;
• Нурофен;
• Вибуркол;
• Анальдим;
• Цефекон Д.

Важно укрепить иммунитет в этот период, тогда заболевание пройдет быстрее и без осложнений.

Для этого подойдут средства:

• Виферон;
• Анаферон;
• Арбидол;
• Вилозен;
• Тактивин.

Для очищения носа и лечения насморка используют спреи, капли, растворы:

• Називин;
• Нафтизин;
• Отривин;
• Рино Стоп;
• Ринофлуимицил;
• Синупрет.

Для устранения красноты в горле используют спреи, растворы, обтирания с помощью ватного тампона или марли.

Для обтираний:

• Мирамистин;
• Хлорофиллипт;
• Фурацилин.

Для лечения:

• Орасепт;
• Ингалипт;
• Нео-Ангин;
• Биопарокс;
• Гексорал;
• Лизобакт;
• Люголь.

Народные методы:

1. Для младенцев используют протирания из ромашки, мяты, шалфея. Отвар делают на 500 мл воды, выбирают одну из лекарственных трав - 1 ст. л. и кипятят 5-10 минут. Теплый отвар набирают в стакан и протирают горло 3-4 раза в день.
2. Эффективно протирание десен и горла содовым раствором.
3. Для детей от 1 года используют полоскание ротовой полости раствором из прополиса и меда, отварами мяты, шалфея, лаванды, зверобоя, валерианы.
4. Употребление чая с липовым цветом и медом, варенье из малины, смородины – окажут жаропонижающее действие.

Видео от доктора Комаровского о первых зубах:

Главное для родителей в этот период запастись терпением и не раздражаться на очередную истерику или плач. Все пройдет со временем, это естественный процесс.

Прорезывание зубов - нелегкое испытание для детского организма и это состояние сопровождается различными побочными явлениями; индикатором болезненного процесса нередко выступает носоглотка. Важно уметь различать, прорезывание это или инфекция. Независимо от первопричины недомогания, особенно если у ребенка красное горло при прорезывании зубов, необходима помощь специалиста.

Сроки и порядок появления зубов

Время появления первых зубов у детей происходит в период от полугода до полутора лет. И к трем годам у ребенка их насчитывается около 20 штук. Так, первыми, в 6-10 месяцев, появляются нижние центральные резцы, за ними верхние центральные резцы. Дальше прорезываются верхние и нижние боковые резцы. Таким образом, к полутора годам присутствует уже 8 резцов. После начинают расти первые моляры, потом клыки и последние - вторые моляры. Зубы у крохи должны появляться только по очереди, однако иногда они появляются одномоментно.

Первые признаки прорезывания

Первые общие признаки прорезывания зубов у грудничков могут также указывать на наличие простуды или инфекции, а также на изменение окружающих условий. К ним относят: беспокойство, нарушение сна, общее недомогание, слабость, нарушение аппетита, повышение температуры. К местным симптомам относят: обильное слюноотделение, отек и покраснение десен, немного красный корень языка, отказ от груди, ребенок берет в рот пальцы, кулачки, игрушки, реже отмечается небольшая заложенность носа, красное горло.

Зубки и проблемы во время прорезывания

Так как прорезывание зубов непростой процесс для маленького организма, то на его фоне может существенно понизиться иммунитет. Вследствие этого у ребенка возможно повышение температуры тела, нарушение стула, повышенное беспокойство, плаксивость, капризность, могут проявиться неприятные заболевания, такие как молочница, стоматит, кариес. Симптомы, которые проявляются, могут указывать как на воспаление, так и на инфекционное заболевание.

Простуда или зубы

Как разобраться что у ребенка - простуда или зубы? Определить, что является источником недомогания малыша при прорезывании зубов, непросто. Но есть некоторые признаки заболевания:

• жидкий, пенистый, с неприятным запахом стул;
• обильные сопли, сопровождаемые слезотечением, и острая боль в горле;
• сильное повышение температуры или температура держится более двух дней

Во всех этих случаях необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

В случаях если температура держится не более двух дней, изменяется стул, сопли незначительные, даже при некоторой заложенности носа, горло красное, и все это сопровождается обильным слюнотечением - скорее всего, причина в прорезывании зубов. В этом случае, антибиотики не помогут, а лишь усугубят положение.

Простуда и переохлаждение

Простуда возникает в результате снижения иммунитета. Проявляет себя воспалением верхних дыхательных путей, и часто проходит под влиянием на организм хронической бактериальной инфекции; но также частой причиной простуды является переохлаждение.

Воспаление миндалин, аденоиды

Горло покраснело - может ли это оказаться инфекционным воспалением, и как отграничить эти состояния? Тонзиллит, или воспаление миндалин, проявляется двумя формами - острая и хроническая, она нередко протекает вкупе с хроническим аденоидитом, воспалением аденоидов. Симптомы обоих состояний несложно отграничить от состояния при прорезывании зубов: повышение температуры, неприятный запах изо рта, белесый налет на миндалинах, боль и краснота в горле, затрудненное глотание и дыхание, на фоне разрастания лимфоидной ткани и сужения дыхательного просвета.

Аллергия

Цитокиновый всплеск, или аллергические высыпания при прорезывании молочных зубов. Прорезывание зубов - стресс для ребенка, его нервная система испытывает повышенные нагрузки, на этом фоне ослабляется иммунитет, и организм отвечает либо развитием инфекционных состояний, либо снижением резистентности к химическим веществам и средствам гигиены.

При аллергических высыпаниях показаны воздушные ванны, ежедневная гигиена проблемных участков и уход с использованием специальных антигистаминных препаратов.

Инфекции

Главное правило отграничения инфекционного заболевания от прорезывания зубов - следить за сроками повышенной температуры и сопутствующих состояний (диарея, раздражительность, сопли, покраснение горла и т. д.). Если температура держится более двух дней, на языке, деснах, лимфоидной ткани появился белый налет или пузырьки - пора обратиться к врачу, чтобы избежать возможных осложнений и исключить симптомы заболевания, не связанного с прорезыванием зубов.

Лечение

Особого ухода при прорезывании зубов не требуется. Важно больше времени проводить с ребенком, отвлекая его от постоянной ноющей боли. В исключительных случаях используют симптоматическое лечение, например использование антимикробных, иммуномодулирующих препаратов.

Полоскания

Полоскания ротовой полости и горла применяются как для профилактики и лечения инфекционных заболеваний, так и для облегчения болевого синдрома при прорезывании зубов. Для этого рекомендуется использовать отвары шалфея, ромашки, солевые растворы. Желательно проводить полоскание за тридцать минут до или через тридцать минут после еды.

Смазывание горла

Смазывание горла применяется для снятия воспаления при инфекционных заболеваниях и облегчения болевого синдрома при прорезывании зубов. Для смазывания используют: раствор Хлорофиллипта, Мирамистин (используется и в виде спрея), облепиховое масло, масло прополиса. Смазывание проводят или за тридцать минут до или через тридцать минут после еды, с использованием палочки с ватным тампоном на конце.

Народная медицина на защите крохи

Народная медицина предлагает свои способы облегчения состояния ребенка при прорезывании зубов:

• облегчить боль при прорезывании поможет отвар цветков ромашки или мед (если нет аллергии на продукты пчеловодства). Если приподнять изголовье кровати, приливы крови во время укладывания уменьшатся и боль немного стихнет;
• снять воспаление можно противовоспалительными средствами - отвар шалфея или корня валерианы;
• для облегчения прорезывания, особенно если десна сильно набухшие, рекомендуется проводить массаж с помощью резиновых колечек или овощей (свежая морковь, огурец) и фруктов (яблоко, груша).

Нужно учитывать, что при применении одного или нескольких способов помощи своему ребенку, важно исключить возможные противопоказания.

Как убрать красное горло и насморк у грудничков Комаровский

Доктор Комаровский не является сторонником медикаментозного лечения, по этой причине он советует не предпринимать специальных средств в борьбе с воспалением, связанным с прорезыванием зубов. Причиной насморка у грудничка при прорезывании может являться усиленная работа желез в носовых проходах. При наличии дискомфорта, заложенности носа, Комаровский советует использовать сосудосуживающие капли, соляные растворы, аспиратор для удаления слизи. При боли в горле у грудничка, если десна набухшие, доктор рекомендует полоскание травяными отварами и теплое питье.

Для чего нужны молочные зубы?

Как режутся зубы у ребенка?

Прорезывание и смена зубов

Почему нужно лечить и беречь молочные зубы

У дочки второй день температура скачет до 38,4. Что характерно, помажу гелем - падает до 37,4, потом со временем опять поднимается. Вчера как только поднялась в первый раз, сразу поехали в поликлинику. Врач посмотрела, сказала - "зубы, но горло красное" и отправила домой. Дали дочке вечером Ибупрофен, проспала всю ночь без температуры. И до обеда не было. Потом пришла врач, еще раз посмотрела и сказала опять, что горло красное и выписала нам антибиотик. Типа, если температура опять поднимется, то начинайте давать. А сейчас я в растерянности: жутко не хочу давать антибиотик, с начала года уже три раза его пили. Температура так и скачет 38.0 - 37,4. Но дочка живая, все кушает, даже играется, все симптомы прорезывания зубов: и слюна, и грызет все, и капризничает. Что делать? Стоит ли еще сутки понаблюдать или нет? Было ли у кого еще красное горло при прорезывании зубов?

Может ли быть кашель при прорезывании зубов у детей (Комаровский)

Прорезывание зубов – это нелегкое время, с которым приходится сталкиваться рано или поздно родителям. Проходит этот период у всех по-разному, у некоторых деток они вылазят безболезненно и неожиданно, у других детей лезут резцы с болями, истериками и плохим самочувствием.

Может ли быть кашель при прорезывании зубов

Как правило, когда лезут зубы, иммунитет детей ослаблен, поэтому вместе с их появлением могут появиться такие признаки болезни:

• насморк;
• кашель;
• отхождение мокроты;
• красное горло;
• осипший голос;
• хрипы в горле;
• температура;
• плохой аппетит;
• нарушение сна.

Многих родителей интересует вопрос, может ли быть кашель при прорезывании. Ответ #8212; положительный. Этот симптом часто проявляется, но не стоит думать, что он обязательный, есть множество деток, у которых отростки вылазят наружу безболезненно.

Кашель при прорезывании зубов у детей возникает по следующим причинам:

• заложенность носа;
• слюноотделение, которое копится в гортани;
• скрытое заболевание, которое никак не связано с появлением резцов;
• длительная простуда.

Также все признаки, о которых сказано выше, могут проявляться при прорезывании коренных отростков. Чаще всего зубки болят во сне и симптомы болезни проявляются в ночное время.

Какой бывает кашель у детей во время прорезывания зубов

Многих волнует вопрос, какой кашель возможен когда режутся зубы. На самом деле он бывает любым: сухой, влажный или мокрый (с мокротой). Ни один из этих типов не нуждается в лечении, ведь медикаментами можно только прогрессировать болезнь.

Мокрый возникает из-за мокроты и слюны, скопившейся в горле – по этим причинам появляется осиплость голоса. Еще у детей может в течение дня несколько раз отхаркиваться скопившаяся мокрота.

Как правило, такой характер симптома продолжается не более 3 дней. Если он становится сильным, к тому же появляются одышка и хрипы, необходима помощь доктора, так как это признаки осложнения простуды.

Сухой #8212; у детей грудничков возникает после длительного плача, вследствие того, что в горле присутствует сухость, малыш начинает кашлять. Подобные явления продолжаются не более двух дней. Если у крохи осип голос, не стоит паниковать раньше времени – это в пределах нормы.

Если вашему вниманию будет интересно почему икает ребенок в утробе матери, просто-напросто кликнете тут. ведь причины внутриутробного икания малыша может быть довольно по разным причинам.

Как убрать красное горло и насморк у грудничков (Комаровский)

Конечно, многие родители начинают переживать, чтобы не заболел их кроха и задаются вопросом чем лечить его. Особого подхода не требуется, нужно лишь как можно больше времени проводить с ним и постоянно отвлекать от ноющей боли.

Сопли во время прорезывания бывают по разным причинам, одной из распространенных является усиленная работа желез в носовых проходах. Обычно у ребенка появляется не насморк, а так называемая слизь, которая выделяет до 4 дней. Если она причиняет дискомфорт, то стоит воспользоваться сосудосужающими каплями. Также можно использовать аспиратор для удаления слизи или соплей малыша.

Если вы не знаете, может ли появиться от зубов заложенность носа, можно посмотреть видео в конце публикации, на котором доктор Комаровский рассказывает о том, как связаны эти явления. Чтобы у грудничка облегчить боль горла нужно полоскать его травяными отварами и пить теплые чаи. Можно почитать рецепты на форуме, спросить у доктора или воспользоваться собственным опытом.

Для того чтобы избавиться от скопившейся слизи в носу, рекомендуется применить АкваМарис в виде капель или спрея. Использовать такой препарат рекомендуется 3-4 раза в день, тем более морская водичка совершенно безопасна.

Читате полезные статьи:

Алена*ташкентская . такие проблемы на мой взгляд лучше решать по мере поступления. Не беспокоит сейчас ребенка ничего существенного - стоит обойтись минимальными усилиями - прохладный влажный воздух, обильное питье, минимальная еда, возможно - поливитамины.
Сейчас я гораздо спокойнее переношу ситуацию, когда у дитя начинается насморк - максимум, что могу сделать - растереть стопы на ночь с разогревающей мазью, либо прогреть в ванне с хвойным экстрактом (плюс описанный выше режим). Просто уже пару раз были собственные наблюдения - не усердствую с лечением, особенно на перспективу - все проходит само собой, начинаю суетиться - получаю по полной программе: ринофарингит, лихорадка, всерьез и надолго. И проверить сложно - было бы так, если бы я оставила ее в покое, бороться самой?

помощник модератора Сообщения: 9061 Зарегистрирован: Пт июл 27, 2007 16:02 Откуда: Силламяэ, Эстония Благодарил (а): 22 раза Поблагодарили: 19 раз Контактная информация:

Ребенку год и 7 месяцев,сегодня пошли в садик и его оттуда вывели с красным горлышком.Как можно за 3 дня вылечить горлышко,не хочется сидеть на больничном,да и ребенок когда подходили к квартире поднял истерику не хотел идти домой,ему в садике очень нравиться

Сообщения: 1234 Зарегистрирован: Пн мар 28, 2005 11:03 Откуда: Калининград Поблагодарили: 1 раз Контактная информация:

latiffa . а кроме красного горлышка есть что-то? На прошлой неделе мы тоже вывели из садика с сопельками и красным горлышком, но еще тем-ра была. Врач прописала для горла ингалипт. Лучше посидите дома - долечитесь до полного выздоровления.

Сообщения: 99 Зарегистрирован: Вс дек 02, 2007 12:58 Откуда: Иваново, Россия

Здравствуйте. а у нас такая беда. Вчера днем накормила малышей (9 мес) кефиром+творожок+фрукты, из холодильника. После ужина (овощное пюре) у мальчика через полчаса началась рвота, потом покакал жидко. У девочки все ОК. Через час после последнего кормления (смесь) мальчика опять вырвало. А ночью поднялась температура 39 и опять жидко покакал. Я дала жаропонижающее (Эффералган), температура упала, мальчик практически спокойно спал до утра. С утра температура опять поднялась до 38,1, попил водички и опять жидко покакал. Я вызвала врача. Врач сказала что у малыша очень красное горло и отечная десна (зубы лезут). И что рвота и жидкий стул - это предшественники, а потом и результат высокой температуры. И выписала антибиотик - амоксицилин в суспензии. Я не знаю что делать, так не хочется малыша антибиотиками потчевать

Может ли при прорезывании зубов у грудничков быть насморк

Развитие зубов у ребенка начинается в то время, когда он находится еще в утробе матери, где и происходит развитие зачатков зубов в деснах младенцев. Очень распространено убеждение о том, что зубы у крохи должны появляться только в строго определенной последовательности и только в определенном возрасте. На самом деле ни строгой очередности, ни строгого разграничения по возрасту нет. У всех малышей это происходит строго индивидуально и зависит от многих факторов. То есть, появление зубов у малышей так же индивидуально, как и набор веса, рост, развитие.
Вернуться к содержанию

Сроки и порядок прорезывания

Сроки и порядок прорезывания

Естественно, что существуют определенные общие тенденции прорезывания зубов, так у большинства деток первые зубы появляются ориентировочно в 4-7 месяцев. Отклонения в большую или меньшую сторону, ни в коем случае не должны беспокоить родителей. В основном первыми появляются нижние и верхние резцы, затем вторые резцы, первые коренные (большие) зубы, клыки, затем вторые коренные зубы. Порядок появления зубов у каждого малыша также может быть другим. Примерно к трем годам каждый малыш становится обладателем ряда молочных зубов в количестве 20 штук, которые сохраняются (при правильном уходе) у него до 6-7 лет, после чего начинается их смена на постоянные зубы.
Вернуться к содержанию

Первые признаки прорезывания

Первые признаки прорезывания

Симптомы, сопровождающие процесс прорезывания зубов у грудничков, также специфичны, как сроки и возраст прорезывания. Так одни дети переносят прорезывания абсолютно легко и безболезненно, их счастливые родители обнаруживают зубы совершенно случайно. У других детей прорезывание зубов происходит болезненно и сопровождается различными состояниями, вызывающими дискомфорт малыша.Болезненность и припухлость десен, усиленное слюноотделение – это те симптомы, которые проявляются у деток за месяц-два до прорезывания зубов (этот срок может быть и короче). Детей начинает беспокоить эти факторы, в результате чего появляется беспокойство, раздражительность, нарушается сон и аппетит. Десны начинают зудеть, в ответ малыш начинает тащить все в рот.Ближе к тому моменту, когда появится зуб, на десне появляется маленькое белесое пятнышко, белесая линия или тонкое белое выпячивание.

«Вот заболею и умру», - решил мальчик (а, может быть, девочка). Умру, и тогда они все узнают, как им без меня будет плохо».

Наверное, у каждого человека хоть раз в жизни была такая фантазия про свою болезнь и смерть. Это когда кажется, что ты больше никому не нужен, про тебя все забыли и удача отвернулась от тебя. И хочется, чтобы все дорогие тебе лица с любовью и тревогой обратились к тебе. Одним словом, не от хорошей жизни возникают такие фантазии. Ну разве среди веселой игры или в день рождения, когда тебе подарили то самое, о чем мечтал больше всего, разве тогда приходят такие мрачные мысли? Ко мне, например, нет. И ни к кому из моих знакомых тоже.

Такие сложные мысли не приходят в голову очень маленьким детям, тем, которые еще не учатся в школе. Они про смерть еще вообще мало знают. Им кажется, что они жили всегда, не хотят понять, что когда-то их не было, и тем более что их когда-то не будет. О болезни такие малыши не думают, больными, как правило, себя не считают и не собираются прерывать своих интересных занятий из-за какой-то ангины. Зато как здорово, когда мама тоже остается с тобой дома, не идет на свою работу и целый день щупает тебе лоб, читает сказки и предлагает что-нибудь вкусненькое. А то еще (если ты девочка), обеспокоенный твоей высокой температурой папка, придя с работы, сгоряча обещает тебе подарить золотые сережки, самые красивые. И тут же бегом приносит их из какого-нибудь укромного местечка. А если ты хитрый мальчик, то возле твоего печального одра могут навсегда помириться мама и папа, которые еще не успели развестись, но уже почти что собрались. А когда ты уже поправляешься, тебе накупят всяких вкусностей, о которых ты, здоровый, даже и помышлять не мог.

Вот и думай, стоит ли долго оставаться здоровым, когда про тебя целый день никто и не вспомнит. Все заняты своими важными делами, например работой, с которой родители часто приходят злые-презлые, и только знай себе придираются то к твоим немытым ушам, то к разбитым коленкам, как будто бы в детстве сами их мыли и не били. Это если вообще заметят твое существование. А то один под газету от всех спрятался, "мама - барыня такая" (из реплики маленькой девочки, приведенной К. И. Чуковским в книге "От двух до пяти") в ванную стирать отправилась, а тебе некому показать свой дневник с пятерками.

Нет, когда болеешь, жизнь определенно имеет свои приятные стороны. Любой смышленый ребенок может веревки вить из своих родителей. Или шнурки. Может быть, поэтому на подростковом сленге родителей так иногда и зовут - шнурками? Точно не знаю, но предполагаю.

То есть ребенок болеет, конечно, не специально. Он не произносит страшных заклинаний, не совершает колдовских пассов, но внутренняя программа выгоды болезни время от времени самозапускается, когда другим способом достичь признания среди своих близких не удается.

Механизм этого процесса несложен. То, что организму и личности в каком-то плане выгодно, реализуется автоматически. Причем у детей, да и у почти всех взрослых, не осознается. В психотерапии это называют рентным (то есть дающим выгоду) симптомом.

Один мой коллега описал однажды клинический случай с молодой женщиной, заболевшей бронхиальной астмой. Случилось это следующим образом. Муж ее оставил и ушел к другой. Ольга (так мы ее назовем) была очень привязана к мужу и пришла в отчаяние. Тут она простудилась, и впервые в жизни у нее разыгрался астматический приступ, настолько тяжелый, что испуганный неверный супруг вернулся к ней. С тех пор у него время от времени случались такие попытки, но решиться оставить больную жену, приступы у которой становились все тяжелее, так и не смог. Так они и живут рядом - она, распухшая от гормонов, и он - понурый и раздавленный.

Если бы у мужа хватило мужества (в другом контексте это бы назвали подлостью) не возвращаться, не устанавливать порочной и прочной связи между болезнью и возможностью обладания объектом привязанности, у них могло бы получиться, как у другой семьи в аналогичной ситуации. Он оставил ее больную, с высокой температурой, с детьми на руках. Ушел и не вернулся. Она, придя в себя и столкнувшись с жестокой необходимостью жить дальше, сначала чуть не тронулась умом, а потом просветлела разумом. У нее даже открылись способности, о которых раньше не знала, - рисование, стихи. Муж потом к ней вернулся, к той, которую не страшно бросить, а потому и не хочется бросать, с которой рядом интересно и надежно. Которая тебя не грузит в пути, а помогает идти.

Так как же нам относиться к мужьям в этой ситуации? Я думаю, что дело не столько в мужьях, сколько в той различной позиции, которую заняли женщины. Одна из них пошла по пути невольного и неосознанного эмоционального шантажа, другая - использовали возникшую трудность как шанс стать самой собой, настоящей. Она своей жизнью реализовали основной закон дефектологии: любой дефект, недостаток, является стимулом к развитию личности, компенсации дефекта.

И, возвращаясь к заболевшему ребенку, мы увидим, что болезнь на самом деле может быть ему нужна для того, чтобы захотелось стать здоровым, не должна ему приносить привилегий и лучшего, чем к здоровому, отношения. И лекарства должны быть не сладкими, а противными. И в санатории и в больнице не должно быть лучше, чем дома. И маме нужно радоваться здоровому ребенку, а не заставлять его мечтать о болезни как о пути к ее сердцу.

А если у ребенка нет другого способа узнать о любви родителей, кроме болезни, это большая его беда, и взрослым надо хорошо об этом подумать. Способны ли они принять с любовью живого, активного, непослушного ребенка или он в угоду им запихает свои гормоны стресса в заветный орган и готов будет в очередной раз сыграть роль жертвы в надежде, что палач опять раскается и пожалеет его?

Во многих семьях формируется особый культ болезни. Хороший человек, он все близко к сердцу принимает, у него от всего сердце (или голова) болит. Это как бы признак хорошего, порядочного человека. А плохой, он равнодушный, ему все как об стенку горохом, ничем его не проймешь. И ничего у него не болит. Тогда вокруг произносят с осуждением:

И голова у тебя ни за что не болит!

Как в такой семье вырасти здоровому и счастливому ребенку, если это как-то не принято? Если с пониманием и сочувствием относятся только к тому, кто покрыт заслуженными ранами и язвами от тяжелой жизни, кто терпеливо и достойно влачит свой тяжкий крест? Сейчас очень популярен остеохондроз, который чуть не до параличей разбивает своих обладателей, а чаще - обладательниц. И бегает вокруг вся семья, наконец-то оценившая замечательного человека рядом с собой.

Тема болезней была бы недостаточно раскрыта без разговора о психологическом смысле болезней как разновидности негативной ситуации. Когда-то Генрих Манн написал: "Болезнь - это гениальный путь к познанию, человеку, любви". Это высказывание сразу выбивает почву из-под привычного представления об однозначной негативности болезни и любого другого несчастья. И действительно, с точки зрения психолога, болезнь имеет не меньше трех функций.

Сигнальная. Она не просто сообщает о том, что подкачали физические возможности человека, а еще о том, что нарушились его интимные внутриличностные процессы, его собственная экология, которая является не чисто физическим, и даже не психофизическим феноменом, а проявлением триединства дух - душа - тело. Появившийся симптом у взрослого - хороший повод задать самому себе вопрос: что я делаю не так в своей жизни, чем, каким своим поведением я наступаю себе на горло, или на голову, или на бронхи, или на желудок?

Если стал нездоров ребенок, родителям нужно честно спросить себя, чем и как они способствует болезни любимого существа. Даже у домашних собак сколько угодно бывает нарушений на нервной почве. Я знаю одного опытного ветеринара, который пользует своих мохнатых пациентов, проводя обязательную "семейную" терапию с хозяевами. Что о детях тогда говорить. Не всегда мы можем жить экологично, в гармонии со своим внутренним личностным пространством. Часто нам приходится приносить в жертву необходимости (такой, какой мы ее видим) здоровье свое и своих детей. Просто при этом неплохо помнить, что наша доля участия здесь присутствует тоже. Тогда, возможно, удастся улучить удобный момент, чтобы развернуть ситуацию в нужном направлении, когда не будет острой необходимости хвататься за бревно, плывущее в водоворот.

Сепарирующая. Сепаратор отделяет сливки от сыворотки, а болезнь - "мух" от "котлет". Когда происходит несчастье, все лишнее и ненадежное из жизни быстро уходит. Рядом остаются только те, кто действительно любит и дорожит нами, с человеком остаются только те мысли и заботы, без которых он не может обойтись. Это очень жестокий способ расстановки акцентов и взросления, но не зря в народе всегда говорили, что за одного битого двух небитых дают.

Стимулирующая развитие. Человек - существо упрямое, и если жизнь загоняет его в угол, он начинает из него выбираться, вдруг открывая в себе еще незнаемые способности. Прикованная на какое-то время в детстве к постели, Астрид Лингрен придумала своего Карлсона. И пусть написала о нем через много лет, но тогда, в детстве, он уже помог ей перенести необходимость постельного заточения. Известный психолог, великая американская бабушка Эда Ле Шан, описывает эпизод из своего детства, когда вынужденное постельное прозябание побудило ее выпустить свою первую стенгазету. Даже знание о том, что тебе осталось жить уже недолго, может побудить прожить остаток жизни с высоким качеством и принести кому-то счастье, как падающая звезда. Она мгновенно прочерчивает светящимся следом небосклон и оставляет ощущение чуда.

Болезни роста и короткие штанишки

Детский организм, как и маленькое растущее деревце, очень уязвим. Все его защитные и адаптивные системы еще только формируются, постепенно приспосабливаясь к условиям так же меняющейся среды. Только организм взрослого, зрелого человека является полноценно функционирующей системой приспособления человека к среде. Поэтому детский организм дает частые сбои и нуждается во внешней поддержке. Вопрос - в какой?

Одна моя коллега - психолог, сын которой болел нейродермитом, как-то сказала мне, что все понимает о причинах болезни, о роли отношений ребенка с ней, матерью, но дает ему лекарства, потому что это намного легче, чем перестраивать свои отношения с миром и ребенком, и все люди видят, что она его лечит. Хотя сама понимает, что не лечит, а залечивает ребенка. А многие другие мамы и вовсе не представляют себе природу большинства детских заболеваний.

Традиционная медицина толкует о коварных микробах, гнездящихся в укромных уголках организма, и плохой экологии, недостатке важных компонентов пищи и предлагает нам десятки и сотни новых сильнодействующих и все более эффективных препаратов. Приятных на вид и даже вкусных. Так что болезнь превращается в сплошное удовольствие, и ни о чем думать не надо. Раз в день закапай. Проглоти - и до завтра как огурчик. И так сколько? Да хоть всю жизнь. Мы еще лекарства сделаем! Еще лучше прежних! Мало того, у людей появляется представление о том, что внешние по отношению к нему факторы, бездушная стихия, оказываются сильнее его, и он просто не может существовать без всевозможных костылей и подпорок.

По сути дела это ветеринарный подход к человеку и его взаимоотношениям со средой через проблемы организма. Надо сказать, что лекарства оказываются нередко опаснее самой болезни своими побочными действиями. Палка всегда о двух концах. Я сторонница альтернативной медицины, не бьющей из пушек по воробьям, а сохраняющей и пестующей собственные защитные силы. Это и лечебный массаж, и гомеопатия, фитотерапия, остеопатия, психотерапия.

Моя специальность - психотерапия. Более чем двадцатилетний врачебный и материнский опыт, опыт совладания со своими собственными многочисленными хроническими болезнями позволил сделать несколько выводов:

1. Большинство детских болезней (разумеется, не врожденного характера) носит функциональный, приспособительный характер и человек из них постепенно вырастает, как из коротких штанишек, если у него появляются другие, более конструктивные способы отношений с миром. Например, с помощью болезни ему не нужно привлекать к себе внимания мамы, мама и так научилась замечать его здорового и радоваться ему такому. Или не нужно своей болезнью мирить родителей. Я лет пять работала подростковым врачом, и меня поразил один факт - несоответствие между содержанием амбулаторных карт, которые мы получали из детских поликлиник, и объективным состоянием здоровья подростков, за которым велись регулярные наблюдения в течение двух-трех лет. В картах значились гастриты, холециститы, всевозможные дискинезии и дистонии, язвы и нейродермиты, пупочные грыжи и прочее. Как-то на медосмотре у одного мальчика не оказалось описанной в карте пупочной грыжи. Он говорил, что маме предлагали операцию, но она все не могла решиться, а он начал тем временем заниматься спортом (ну не терять же, в самом деле, времени). Постепенно грыжа куда-то делась. Куда делись их гастриты и прочие хворости, жизнерадостные подростки тоже не знали. Вот и выходит - переросли.

Таким образом, условиями выздоровления, перерастания болезни, становится, с одной стороны, осознание родителями приспособительного характера любой болезни, иногда ее психологической выгодности для себя или ребенка, а с другой - создание (в первую очередь у себя) установки на болезнь как на короткие штанишки, из которых дети постепенно вырастают. Вам могут помочь ритуалы: убирая из употребления старую детскую вещь, вы думаете и говорите ребенку, что с этой вещью уходят его детские болезни и проблемы. Отдавая вещь другим маленьким детям, ее достаточно хорошенько постирать и отдать с хорошими чувствами - она не "передаст" другому ребенку какой-либо негативной информации. Эти элементы домашней магии близки психике детей и женщин, которая оперирует в основном конкретными образами, картинками, чувственными представлениями.

2. Клин вышибают клином. Есть болезни, приобретающие хронический, монотонный характер (если родители в свое время не поняли ее психологической подоплеки и имели представления о болезнях как о чем-то неизменном). Они тянутся годами, существенно не меняя своего течения. Формируется стойкий порочный круг с мощной доминантой в коре головного мозга. Это своеобразная запись в памяти мозга о том, как жить с болезнью, это привычка организма так жить. И пока в коре мозга не возникнет другой, более сильной доминанты, которая сможет "перевесить" и поглотить активность первой, болезнь не желает отступать. То есть победа над болезнью становится вопросом возникновения своеобразной встряски, шока, стресса. Стресс может быть двух разновидностей - физиологическим и психоэмоциональным.

Совсем недавно один мой хороший знакомый рассказал историю об одном своем друге. Молодой еще мужчина заболел ревматизмом, одним словом, все его суставы постепенно сковывала болезнь, он все хуже и хуже двигался. Лечение в поликлинике и больнице оказалось неэффективным. Тем временем жена узнала о какой-то "сильной" бабушке из сельской местности, уговорила мужа попробовать. Вдвоем с сыном усадила его за руль, и они поехали в деревню. Бабушка справила свой таинственный ритуал при свечах, мужчина вышел оттуда в состоянии легкого помрачения и, сев снова за руль, врезался в чей-то новенький забор. С проклятиями заплатил за нанесенный ущерб, прикидывая, откуда взять деньги на ремонт машины, и поклялся больше никогда в жизни не ходить к бабушкам, а равно и к дедушкам. Вернувшись домой, сидел на больничном в состоянии угрюмого безразличия. От нечего делать попробовал лечение по новому рецепту - ванны с травами. Как-то, принимая ванну в очередной раз, услышал звонок телефона, стал вылезать из ванны. Поскользнулся, грохнулся на спину, да еще ударился головой о стиральную машину. Придя в себя, вскочил на ноги с отборной руганью (всю жизнь для такого случая берег), извернувшись, осмотрел в зеркале повреждения... и только тогда понял, что он не выполз, как обычно, а выскочил, что увидеть свою спину раньше он мог только с помощью другого зеркала, но никак не повернувшись. На радостях сбегал(!) в магазин за бутылкой водки. Вернувшиеся домой жена и сын застали его весело празднующим свое прощание с болезнью.

Сильный стресс встряхнул все его временные нервные связи, создал мощный очаг длительного возбуждения в коре головного мозга, который поглотил очаг, связанный с его болезнью. Эмоция злости оказалась на этот раз целительной, так как материализовалась на уровне осознания в эмоциональный взрыв. Гормоны стресса впервые за долгое время пошли не на саморазрушение, вовнутрь, а наружу. Старый путь был катастрофически разрушен, новый путь проторен.

Надя с детства болела гломерулонефритом, его вялотекущим, но стойким вариантом. Став взрослой и выйдя замуж, как любая нормальная женщина, захотела родить ребенка. Врачи (и не какие-нибудь, а из ведущего института страны) ее предупредили, что слишком велик риск очень скоро оставить ребенка сиротой. Во всяком случае, в их практике обнадеживающих случаев не было. Надя долго мучилась, но в конце концов забеременела и ребенка оставила. Будь что будет - решила. После родов анализы мочи впервые оказались нормальными. И с тех пор прошло тринадцать лет. И мама, и сын живы и здоровы.

Второй случай иллюстрирует механизм стресса физиологического, связанного с гормональной перестройкой. Он наиболее характерен для женского организма, в котором последовательно проходят очень интенсивные превращения - сначала становление месячного цикла, потом беременности, роды и лактация. Все эти периоды содержат в себе зародыши больших изменений. Если внутренняя установка женщины на развитие и здоровье - она поправляется. Для этого в болезни она не должна щадить и поглаживать себя, искать привилегии, послабления, опеку. Болезнь ни в коем случае не должна обеспечивать скидку в проявлении социальной активности, выполнении обязанностей. Только если в болезни трудно до отчаяния, встряска сломит ее.

Вы сейчас прочитали описание двух случаев из реальной жизни. Рядом я могла бы поместить еще великое их множество. Далеко не надо ходить - свои собственные болезни (хронический бронхит, вазомоторный ринит и нейродермит) мне удалось одолеть с помощью механизма физиологического стресса (в одном случае это оказались беременности и роды, в двух других - контраст сауны и холодного бассейна, и плавание до изнеможения, до открытия второго дыхания). Физиологический стресс, таким образом, бывает не только гормональный, но и искусственный, создаваемый эффектом контраста или чрезмерного физического напряжения.

Всегда ли и однозначно ли действие стресса? Можно ли ожидать всегда гарантированного успеха? Безусловно, нет. В молодости, при наличии гибких, эластичных сосудов, стресс более позитивен по результатам и менее чреват сосудистыми катастрофами, чем в преклонном возрасте. Стресс, встряска - это всегда риск, это способ мужественных или отчаявшихся, в нем нет места сомнениям и колебаниям. Это игра ва-банк. Применять или не применять способ стресса - решать лично вам. Нужна ли при этом врачебная консультация? Разумеется, ведь есть заболевания, при которых первый же стресс может оказаться последним. Врач должен при этом учесть всю совокупность обстоятельств, построить прогноз возможного риска и рассмотреть альтернативы возможного результата, но он не имеет морального права принимать за пациента или его родителей это решение.

Один из типичных в детской практике вариантов стресса - это естественный гормональный кризис пубертата. Нужна здоровай установка подростка и его родителей на встряску этого возраста, и она станет целительной во многих случаях. Надо оговориться еще раз, что в данном контексте не стоит думать о врожденных аномалиях развития, генетических болезнях, не стану говорить о сахарном диабете - здесь надежда на науку будущего. Особенно благоприятен пубертат девочек. Их половые гормоны являются замечательными адаптогенами.

Другой вариант физиологического стресса для детей - все виды закаливания, обливания, в том числе по Иванову. Важно только, чтобы это было не пыткой для ребенка, а преодолением, на которое он соглашается добровольно и испытывает удовлетворение от своего мужества.

Эмоциональный стресс для детей практикуется позитивный, связанный с радостью преодоления трудностей, осуществляется как длительный (несколько часов) период интенсивной физической и эмоциональной нагрузки. В детской психотерапии это реализуется в программах игровых марафонов, длящихся 3-5 часов, лучше - вместе с родителями. Очень интересна и результативна программа московского профессора Ю. С. Шевченко - детского психиатра и психотерапевта, которая называется ИНТЭКС - терапия (интенсивная эмоционально-экспрессивная терапия). Эмоциональный подъем и чувство радости, которое испытывают дети в процессе игр, становятся своеобразным клином, вышибающим болезнь из ее вместилища.

3. Роль новой сильной мотивации. Когда у человека появляется очень значимая для него цель, он становится способным свернуть горы болезней и немощи. История Валентина Дикуля - нашего легендарного циркового артиста-тяжелоатлета, богатыря, восставшего с одра инвалида, поразила меня. После тяжелой спинномозговой травмы (компрессионный перелом позвоночника) врачи приложили все усилия, чтобы вернуть его к жизни. Он остался жив.

"Но зачем? - думал Валентин, лежа неподвижно на постели. - Зачем мне теперь эта жизнь - без ног?.." Врачи пытались успокоить его:
- Мы сделали все, что смогли, - говорили они. - Сидеть будете. Примите свою судьбу такой, какая она есть.

Нет, он этого делать не собирался. Парализованный, слабый, приговоренный медиками к вечной неподвижности, Дикуль только и думал о том, как встать на ноги. Ни минуты не сомневался он в том, что это должно произойти... (Зиновьева А. А. "Спасибо тебе, атлетизм").

Он не захотел смириться вопреки всем разумным доводам и изобрел (благо больше нечем было заняться) собственную систему реабилитации, перечитав множество медицинских книг. Через пять лет он начал подниматься на ноги с помощью костылей, затем - палок. Потом вернулся на арену цирка и открыл реабилитационный центр для людей, перенесших спинальные травмы. Знаменитый Арнольд Шварценеггер оказался вдохновленным судьбой русского атлета и создал себя сам подобно ему.

Другие публикации на тему данной статьи:

Чем меньше ребенок, тем сложнее понять его жалобы. Кроха может перепутать названия частей тела, забыть или просто не знать нужное слово. Но диагноз должен быть поставлен! Чтобы прояснить ситуацию, необходимо обратиться к педиатру, он разберется, что к чему.

Как понять - что болит у ребенка?

Как понять - что болит у ребенка ? Родители должны реагировать на каждую жалобу малыша, особенно если она звучит неоднократно. Один и тот же признак может указывать на незначительную проблему, возрастную особенность или серьезное заболевание. В арсенале педиатра много способов для того, чтобы выявить причину происходящего. Когда картина слишком туманна, он будет действовать методом исключения. Проверив по очереди все органы и системы, врач отсеет те, что функционируют нормально, и доберется до истины. Изучив медицинскую карту ребенка, доктор попросит маму рассказать, когда и при каких обстоятельствах появляются жалобы на дискомфорт – после сна или прогулки, до еды или некоторое время спустя, лежа или сидя, во время активного движения или в спокойном состоянии. При общем осмотре педиатр проверит, нет ли изменений на коже, изучит горло, язык, зрачки, прощупает животик (пальпация), постучит по груди и спине (перкуссия), разберется с суставами и мышцами – сгибая и разгибая конечности, можно определить, не нарушен ли объем движений. Наверняка в ходе обследования будут обнаружены симптомы, на которые непрофессионал даже не обратит внимания, но доктору они укажут направление для дальнейшего обследования.

У ребенка болит голова

К этому симптому стоит отнестись внимательно. У детей он вообще не должен появляться. Диагностика начнется с исключения острого состояния, которое способны спровоцировать травмы. Поэтому вопрос о том, не падал ли малыш, вполне вероятен. Удар вызывает внутренние повреждения, которые надо срочно выявить. Следующий этап – сбор анамнеза. Если во время беременности и родов случились осложнения, например, гипоксия плода, то головная боль растущего крохи, скорее всего, их «заслуга». Чтобы уточнить версию, педиатр спросит, как малыш спит, не было ли у него судорог. Еще одна гипотеза – переутомление. И здесь выводы основываются на информации о режиме дня.

У ребенка болит голова, что делать ? Педиатр направит ребенка на консультацию невролога, и тот уже решит, как продолжать диагностику. Могут понадобиться энцефалограмма, глубокое исследование вегетативной системы, контроль за артериальным давлением и прочие манипуляции.

У ребенка болит ухо

Казалось бы, в этом случае диагноз только один – отит. Но боль в ухе может появиться и на фоне другого заболевания, например, ринита или фарингита, даже не очень выраженных. Когда из-за этих болезней возникает отек слизистой носоглотки, неприятные ощущения распространяются и на другие, расположенные поблизости, органы – слуховую трубу, полость носа. Исключить отит сможет и педиатр, умеющий проводить отоскопию (осмотр слухового прохода и барабанной перепонки). Эта дисциплина входит в курс профессиональной подготовки. Признаки аллергии детский врач тоже определит.

У ребенка болит ухо, что делать ? Обратиться к ЛОР-врачу, который для подтверждения диагноза может назначить клинический анализ крови и, при необходимости, рентгенографию придаточных пазух носа.

У ребенка болит нос

Прежде всего нос может болеть из-за затяжных ринита или синусита. Вытирая слизь, малыш травмирует верхний слой кожи, пытаясь избавиться от присохших корочек, или сморкаясь слишком сильно, он повреждает слизистую. Особенно это вероятно, когда выделения из носа становятся желтыми или зеленоватыми. В этот момент присоединяется бактериальная флора, и без курса антибиотиков не обойтись. Боль в области носа может возникать в результате травмы полости носа или из-за попадания туда инородного тела. Дети часто засовывают мелкие предметы в носовые ходы. Оба случая не всегда определяются невооруженным глазом. Если инородное тело уже «обжилось» в неположенном месте, то дыхание малыша будет несвежим.

У ребенка болит нос, что делать ? Эндоскопический осмотр носа на предмет травм и рентгенологическое исследование помогут в диагностике.

У ребенка болит горло

Все возможные варианты болезней так или иначе будут связаны с глоткой – фарингит, ангина, тонзиллит, скарлатина, инфекционный мононуклеоз и другие недуги. Но провести границу между ними необходимо: каждая из болезней диагностируется и лечится по-своему. Чтобы выявить изменения в глотке, иногда достаточно визуального осмотра и клинического анализа крови. Но бывает, что требуются дополнительные исследования, например, анализ крови на антитела к вирусу или посев образца микрофлоры из глотки.

У ребенка болит горло, что делать ? По результату анализов назначат лечение: с гнойным тонзиллитом справятся антибактериальные препараты, с вирусной инфекцией – противовирусные. При скарлатине – действуют по обстоятельствам, но в любом случае придется выдержать карантин и пройти обследование, исключающее осложнения. Когда болезнь отступит, понадобится консультация ЛОР- врача по восстановлению общего состояния ребенка.

У ребенка болят глаза

Болевой симптом в этой области встречается редко. Резь или жжение в глазах могут возникать при конъюнктивите и других воспалительных процессах (например, гайморите). Острота зрения снижается, если малыш слишком долго смотрит телевизор, играет в компьютерные игры, читает или рисует, при плохом освещении или не носит очки, выписанные врачом. Чтобы рассмотреть буквы или предметы, плохо видящий кроха напрягает глаза и щурится, мышцы быстро устают, и появляются болезненные ощущения.

У ребенка болят глаза, что делать ? Обратитесь к офтальмологу. Он проверит остроту зрения и назначит лечение при воспалительных процессах.

У ребенка болит грудь или спина

Диапазон возможных диагнозов большой – от травмы и воспалительных заболеваний в бронхах или легких до сердечной патологии и деформации позвоночника. Педиатр должен проверить, нет ли острой ситуации, требующей срочного вмешательства хирурга. Не исключено, что малыш получил травму – ушиб или перелом. Заподозрить пневмонию или бронхит поможет выслушивание и простукивание грудной клетки. Если опасения подтвердятся, могут понадобиться рентгенологическое и лабораторное исследования. Для исключения заболеваний сердца проводятся ЭКГ, ультразвуковое исследование и другие тесты.

У ребенка болит грудь, что делать ? Если ничего срочного нет, необходимо планомерно проверить остальные органы, посетив хирурга, кардиолога, нефролога – боль в нижней части спины часто свидетельствует о неполадках в почках.

У ребенка болит живот

Ко всем жалобам на боль в животе, даже единичным, надо относиться серьезно. Они могут означать как отравление, так и воспаление аппендикса, желудка, поджелудочной железы, кишечную непроходимость или ущемление пупочной грыжи, которые требуют незамедлитель- ной реакции. Причем первые симптомы у всех перечисленных недугов могут быть абсолютно идентичными – рвота, повышение температуры, плач от сильной боли. Столкнувшись с такими проявлениями, надо вызвать врача, а еще лучше – скорую помощь. Если ограничиться обезболивающим, можно потерять время, и тогда ситуация выйдет из-под контроля. Скорее всего, малышу потребуется наблюдение в условиях стационара.

У ребенка болит живот, что делать ? Если госпитализация не понадобится, малыша нужно обследовать. Без дополнительных анализов диагноз поставить, скорее всего, не удастся. Потребуются анализы крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, консультации гастроэнтеролога, нефролога, уролога, возможно, детского гинеколога.

У ребенка болят ноги

На боль в ногах дети жалуются часто. По мнению опытных родителей, подобный дискомфорт появляется в период наиболее интенсивного роста, если связки, сосуды и мышцы растут медленнее, чем кости. Иногда это приводит к разным видам остеохондропатии (группа заболеваний костей и хрящей). Если быстро принять правильные меры, то удастся избежать хронической формы. Также костно-мышечные проблемы могут быть осложнением после болезни (сильная простуда, грипп, пневмония) или следствием слишком большой физической нагрузки. Острые вирусные инфекции могут провоцировать воспалительные изменения в суставах.

У ребенка болят ноги, что делать ? Педиатр поможет разобраться, к какому врачу лучше обратиться: хирургу, ортопеду, ревматологу, флебологу, сосудистому хирургу или кому-то еще. Специалист подберет правильное лечение и оптимальную физическую нагрузку. Чрезмерная способна усугубить проявления болезней роста и привести к серьезной дисфункции.